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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】手-足-口?。℉FMD)是一種兒童傳染病,又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征。其病原為多種腸道病毒。
引起手-足-口病的病原微生物為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒。
托幼單位是本病的主要流行場(chǎng)所,3歲以下的幼兒是主要罹患者。手-足-口病的流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病,但夏秋季最易流行。
腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大。
手-足-口病潛伏期為3——4天,多數(shù)無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。常有1——3天的持續(xù)低燒,口腔和咽喉部疼痛,或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在第2天出現(xiàn),呈離心性分布,多見于手指、足趾背面及指甲周圍,也可見于手掌、足底、會(huì)陰及臀部。開始時(shí)為玫紅色斑丘疹,1天后形成半透明的小水皰,如不破潰感染,常在2——4天吸收干燥,呈深褐色薄痂,脫落后無瘢痕??趦?nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹,多與皮疹同時(shí)出現(xiàn),或稍晚1——2天出現(xiàn)??趦?nèi)皰疹極易破潰成糜爛面,上覆灰黃色假膜,周圍黏膜充血紅腫?;純撼S辛飨?,拒食,煩躁等癥狀。本病的整個(gè)病程為5——7日,個(gè)別達(dá)10日。一般可自愈,預(yù)后良好,并發(fā)癥少見,但少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。
【進(jìn)階攻略】手-足-口病鑒別診斷為考試重點(diǎn)考點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】應(yīng)與水痘、單純性皰疹性口炎及皰疹性咽峽炎鑒別。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,也主要好發(fā)于嬰幼兒,但以冬春兩季多見,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性、向心性分布的紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,口腔病損少見。皰疹性口炎四季均可發(fā)病,一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。皰疹性咽峽炎為柯薩奇A4型病毒引起,其口腔癥狀與本病相似,但主要發(fā)生于軟腭及咽周,而且無手足的病變。
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