第二站

（1）考試內(nèi)容：口腔操作。

（2）考試方法：考生在仿頭模、模具或離體牙上進(jìn)行操作，或?qū)σ芽伎忌M(jìn)行操作。由考官評分。

基本操作-磨牙鄰（牙合）面洞制備（本題滿分20.00分）

參考要點(diǎn)：

1.左手固定離體牙，（牙合）面始終向上，不能隨意翻轉(zhuǎn)。

2.右手持筆式握持機(jī)頭，右手以無名指或中指為支點(diǎn)。

3.由邊緣入鉆，先預(yù)備鄰面洞，再向牙頸部加深的同時向頰舌方向擴(kuò)展。

4.由鄰面向（牙合）面中央擴(kuò)展，形成鳩尾。

5.點(diǎn)磨，噴水冷卻，直接進(jìn)入欲達(dá)深度，鉆針方向始終與牙長軸平行。

6.鄰面部分：略呈梯形（（牙合）方小，齦階大），齦階位于釉牙骨質(zhì)界（牙合）方1mm左右。

7.齦階深：釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm～1mm。

8.洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角內(nèi)，頰舌壁略外敞。

9.（牙合）部分：鳩尾峽部位于頰舌尖之間，軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

10.鳩尾峽部小于鄰面洞寬，峽與鄰面洞寬比例為2：3或1：2。

11.峽部小于膨大部洞寬。

12.膨大部位于中央窩，頰舌側(cè)對稱膨出。

13.膨大部小于鄰面洞寬。

14.（牙合）面深度：釉牙本質(zhì)界下1mm。

15.底平，壁直，點(diǎn)/線角清晰圓鈍，洞緣線圓緩。

16.保留牙尖/斜嵴，剩余牙體組織具有足夠抗力，無薄壁弱尖。

基本操作-十字交叉繃帶包扎（本題滿分10.00分）

參考要點(diǎn)：

1.體位：患者取坐位或仰臥位。醫(yī)師于患者正前方站立位。

2.繃帶選擇：一般選擇寬度為8～10cm較寬繃帶。

3.加壓：先在加壓區(qū)域放置2～3塊紗布，形成紗布球。

4.繃帶包扎纏繞方法：繃帶先由額至枕部環(huán)繞兩周，反折經(jīng)一側(cè)耳前腮腺區(qū)向下，經(jīng)頜下、頦部至對側(cè)耳后向上，復(fù)至同側(cè)耳前；繞下頜下及頦部至對側(cè)耳前，向上經(jīng)頂部，向下至同側(cè)耳后，再繞下頜下、頦部至對側(cè)耳后。

5.繃帶固定：反復(fù)纏繞，最后再如前作額枕部環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端打結(jié)或以膠布固定。

6.效果評價：

（1）目標(biāo)區(qū)域：以腮腺區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)。

（2）組織器官保護(hù)：雙側(cè)耳廓保護(hù)。

（3）松緊度：保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣管，并不影響開口。

（4）美觀：繃帶包扎均勻，無脫落線頭，邊緣無毛邊。

基本操作-齦上潔治術(shù)（本題滿分10.00分）

參考要點(diǎn)：

1.患者體位：潔治上頜牙時患者的上頜牙弓（牙合）平面與地面呈45°～90°之間，潔治下頜牙時下頜牙弓（牙合）平面與地面平行。

2.醫(yī)師體位：根據(jù)潔治的牙位不同，醫(yī)師可在患者的7點(diǎn)至2點(diǎn)位。醫(yī)師的肘部高度與患者的頭部水平一致。

3.前牙：直角形潔治器或大鐮刀形潔治器。后牙：一對牛角形潔治器（或稱：彎鐮刀形潔治器），頰舌側(cè)選擇正確。

4.改良握筆法握持潔治器。

5.中指或中指與無名指緊貼作為支點(diǎn)。

6.口內(nèi)支點(diǎn)在鄰牙上，盡量靠近治療區(qū)。

7.支點(diǎn)穩(wěn)固，用力時不得失去支點(diǎn)。

8.牙刃關(guān)系：潔治器工作面與牙面角度在45°～90°之間，潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。

9.用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械，去除牙石，個別精細(xì)部位可用指力。

10.用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力。

11.潔治后檢查和處理：用尖探針檢查鄰面和齦緣下1～2mm有無殘留牙石。

12.用3%H202沖洗或擦洗潔治區(qū)域。

13.牙石去除干凈。

14.牙齦無損傷。