【知識(shí)點(diǎn)隨手練】急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)習(xí)題(三)
急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
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A3/4型選擇題
男,72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。出冷汗,焦慮不安。既往COPD史20年,高血壓病25年。查體:T 36.2℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯篜H 7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。
1.該患者突發(fā)氣急的最可能原因是
A.肺動(dòng)脈栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血壓合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血壓合并急性左心衰竭
2.該患者不適宜的搶救措施是
A.靜脈滴注氨茶堿
B.靜脈注射呋塞米
C.靜脈注射嗎啡
D.靜脈滴注硝普鈉
E.靜脈注射毛花苷丙
【答案解析】
1.E
2.E
急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率達(dá)30~40次/分,端坐呼吸,面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓,同時(shí)可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。
毛花苷丙治療急性左心衰,適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者,禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。
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