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口腔癌癥狀|體征診斷-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)

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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

(1)疼痛:早期口腔鱗癌一般無(wú)痛或僅有感覺(jué)異常或輕微觸痛,伴發(fā)腫塊潰瘍時(shí)始發(fā)生較明顯的疼痛,但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛,特別是牙齦痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍??嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征,應(yīng)高度懷疑該處有癌癥。

口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符,則需要考慮腫瘤有向其他部位擴(kuò)散的可能。牙痛可因牙齦癌引起,亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴(kuò)散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀,亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦,或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。

(2)斑塊:口腔鱗癌位于淺表時(shí)可呈淺表浸潤(rùn)的斑塊,此時(shí)不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

(3)潰瘍:口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍,典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則 、基底呈凹凸不平的浸潤(rùn)腫塊,潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區(qū)。有時(shí)需與一般潰瘍相區(qū)別:

①創(chuàng)傷性潰瘍:此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣,與潰瘍相對(duì)應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體,說(shuō)明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟,基底軟無(wú)硬結(jié)。消除上述刺激物1~2周后潰瘍即可自愈。

②結(jié)核性潰瘍:幾乎均為繼發(fā)性,大多為開(kāi)放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果,常發(fā)生于軟腭、頰粘膜及舌背,潰瘍較癌性潰瘍淺,潰瘍基底軟無(wú)侵潤(rùn)硬結(jié),抗結(jié)核治療有效。

(4)腫塊:口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮,其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無(wú)論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤(rùn),其形成的腫塊均較淺表,其粘膜上總可見(jiàn)到癌組織病變。

一旦臨床確定腫塊來(lái)自口腔癌即應(yīng)進(jìn)一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運(yùn)動(dòng)受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺(jué)異常時(shí),均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨,從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步推斷。

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