常用局麻藥、血管收縮劑作用及使用——口腔助理醫(yī)師筆試考試高頻考點(diǎn)

2020-09-02 12:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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血管收縮劑作用及使用

【考頻指數(shù)】★★★

血管收縮劑作用及使用：收縮局部血管；減少局部麻醉藥吸收；延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間；增加神經(jīng)阻滯強(qiáng)度。

腎上腺素以1：100000的濃度加入局麻藥中（浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉）。

可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，用量過(guò)大或入血管，引起心血管功能障礙，發(fā)生腦出血，或心律失常，甚至心室纖顫。

常用局麻藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差（不能表麻）；

偶有過(guò)敏反應(yīng)：皮炎、蕁麻疹或聲門水腫；

擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。

2.利多卡因

起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)。（和普魯卡因比）；

較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；

1%——2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；

抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300——400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；

毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；

最大劑量40——60mg（2%丁卡因不超過(guò)2ml）。

5.阿替卡因（碧蘭麻）

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；

給藥后2——3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

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