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口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考生必背考點歸納（31-40）

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試核心考點（21-30）

口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試重要考點小結(jié)（9-20）

2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試核心考點（1-8）

41.釉質(zhì)發(fā)育不全病損分度：

（1）輕度：釉質(zhì)形態(tài)基本完整，主要出現(xiàn)色澤和透明度的改變，為白堊或黃褐色著色，表面上可有少量的淺溝、小凹點或細橫紋，探診有不平感。一般無自覺癥狀。

（2）中度：釉面出現(xiàn)實質(zhì)性陷窩狀或帶狀缺損；色澤改變加重，為黃、棕或深褐色；有明顯的帶狀溝或橫溝，可能為單行或數(shù)行。

（3）重度：釉質(zhì)大面積缺失，呈蜂窩狀或釉質(zhì)消失，前牙切緣變薄。

42.氟牙癥按釉質(zhì)病損的程度分為白堊型（輕度）：牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明斑塊；變色型（中度）：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色；缺損型（重度）：除上述改變以外，牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。

43.畸形中央尖治療原則：

①圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。

②對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖加固防折。為防止其日后折斷感染，可用強粘接劑和復(fù)合樹脂在中央尖周圍加固，使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)生生理磨損，促使髓角處形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙髓和牙根發(fā)育保持正常。

③如果已發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療：年輕恒牙應(yīng)首先考慮采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，使“喇叭口”狀根管壁外敞的根尖孔區(qū)誘導(dǎo)形成鈣化物，縮閉根尖孔，再做根管治療。也可用也可用MTA材料封閉根尖區(qū)根管，上方根管充填。

④牙根形成過短而又發(fā)生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，或重度松動牙，則應(yīng)拔除。

44.牙內(nèi)陷類型：

①畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌滋生；再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

②畸形根面溝可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn)，為一條縱形溝裂，向舌側(cè)越過舌隆突，并向根方延伸；嚴重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，形成一個額外根。畸形根面溝尚未引起病變時，一般很難被診斷出。有時在X線片上顯示線樣透射影，易被誤認為副根管或雙根管?；胃鏈鲜过l溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導(dǎo)致牙周組織的破壞。

③畸形舌側(cè)尖除舌側(cè)窩內(nèi)陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細髓角，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

④牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

45.根折的轉(zhuǎn)歸：

①硬組織愈合：患牙無不適，臨床檢查無叩痛，不松動，牙齦正常，功能良好。牙髓活力正?；蚵赃t鈍或根管治療后X線片示原折斷線消失。這種情況是牙根折的理想愈合。修復(fù)的硬組織近髓端有牙本質(zhì)和（或）骨樣牙本質(zhì)，近牙周膜端為牙骨質(zhì)。

②結(jié)締組織愈合：臨床表現(xiàn)同上，但X線片上原折斷線仍清晰可見。臨床該類愈合并不少見，常在復(fù)位、固定不當(dāng)時出現(xiàn)。

③骨和結(jié)締組織愈合：臨床表現(xiàn)同上，X線片見斷片分離，有骨組織長入，斷裂處圍繞兩斷端的是正常的牙周組織。根折發(fā)生于牙槽突生長發(fā)育完成之前，即成年之前的病例可出現(xiàn)該類型愈合。

④折斷線感染，不能愈合：患牙有叩痛，牙髓壞死，牙齦有瘺管，可并發(fā)急、慢性根尖周炎。X線片見折斷線增寬，周圍牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)。發(fā)生該種情況，則應(yīng)該做折斷根尖摘除手術(shù)；如有出現(xiàn)牙周袋則拔除。

46.磨耗與磨損：

在正常生理咀嚼過程中，隨著年齡的增長，牙齒（牙合）面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的牙體硬組織喪失稱為生理性磨耗。臨床上，常由于某種因素引起個別牙或一組牙，甚至全口牙的磨損不均或過度磨損，即病理性磨損。

磨損指由正常咀嚼運動之外，反復(fù)的機械摩擦造成的牙齒硬組織漸進喪失的疾病。

47.電活力測試假陽性或假陰性：

①假陽性反應(yīng)的原因

a．探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向牙周組織。

b．未充分隔濕或干燥受試牙，以致電流泄漏到牙周組織。

c．液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時，患者可能有輕微反應(yīng)。

d．患者過度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時即示意有反應(yīng)。

②假陰性反應(yīng)的原因

a．患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，不能正常地感知電刺激。

b．探頭或電極未能有效地接觸牙面，妨礙電流傳導(dǎo)到牙髓。

c．根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對電刺激無反應(yīng)。

d．根管內(nèi)過度鈣化的牙，牙髓對電刺激通常無反應(yīng)，常見于一些老年人患牙。

e．才受過外傷的患牙可對電刺激無反應(yīng)。

48.可復(fù)性牙髓炎與深齲、不可復(fù)性牙髓炎鑒別：

49.急性牙髓炎典型的癥狀：

①陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

②溫度刺激引起或加重疼痛。

③疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。

④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

50.急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎的鑒別：

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