醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“金屬嵌體牙體預(yù)備、金-瓷結(jié)合機制-2021口腔助理醫(yī)師筆試考點”相關(guān)資料分享如下，希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助！

金-瓷結(jié)合機制

金-瓷結(jié)合機制：一般認為烤瓷合金存在四種結(jié)合方式，即化學(xué)結(jié)合、機械結(jié)合、范德華力和壓縮應(yīng)力結(jié)合。

（1）化學(xué)結(jié)合：烤瓷合金在預(yù)氧化處理過程中表面會形成一層氧化膜，該氧化膜與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合。

（2）機械結(jié)合：金-瓷結(jié)合面上經(jīng)過氧化鋁噴砂處理后，會產(chǎn)生一定程度的粗糙面，這既增加瓷粉對烤瓷合金的潤濕性，又增大了接觸面積，瓷粉熔融后進入合金表面的凹陷內(nèi)，形成機械固位結(jié)構(gòu)。機械結(jié)合力約占金-瓷結(jié)合力的22%。

（3）范德華力：緊密貼合后的分子間的引力，即范德華力。但這種力屬于弱電力，僅占金-瓷結(jié)合力的3%。

（4）壓應(yīng)力結(jié)合：由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)略小于烤瓷合金，瓷粉燒結(jié)后冷卻時金屬的收縮量大于陶瓷，使陶瓷承受一定的壓力。在合金與陶瓷的結(jié)合界面處，陶瓷內(nèi)部的壓應(yīng)力構(gòu)成了合金與陶瓷的結(jié)合力，占金-瓷結(jié)合強度的26%。

金屬嵌體牙體預(yù)備

（牙合）面嵌體的牙體預(yù)備

1）去齲：擴大齲洞，去除無基軸。

2）預(yù)防性擴展：適當擴大洞形，為防止繼發(fā)齲，洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。

3）固位形抗力形的制備：洞的深度是嵌體固位的決定因素，洞深者固位力強，但抗力相對減弱。一般深度應(yīng)大于2mm。淺洞的洞底應(yīng)預(yù)備成平面，以增強嵌體固位力。洞深者不必強求預(yù)備成一致的洞底平面，應(yīng)以去除齲壞組織，保護牙髓為主，可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不同深度的洞底平面。所有軸壁均應(yīng)相互平行或向外展2°——5°，并與嵌體就位道一致，洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預(yù)備成45°斜面，寬度0.5——1mm，洞緣斜面不能過寬，否則會降低軸壁深度，影響固位力。最后精修出點、線角，完成牙體預(yù)備。

鄰（牙合）嵌體的牙體預(yù)備

1）（牙合）面部分：除應(yīng)達到（牙合）面嵌體的牙體預(yù)備要求外，應(yīng)做鳩尾固位形，以防止嵌體水平向移位。鳩尾固位形的大小、形態(tài)應(yīng)依據(jù)患（牙合）面形態(tài)而定。原則上要求其既能起到抗水平脫位的作用，又兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強度。鳩尾峽部的寬度一般不大于（牙合）面的1/2。

2）鄰面部分：鄰（牙合）嵌體的鄰面預(yù)備形式有箱狀洞形和片切洞形兩種。

①箱（盒）狀洞形：用于鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的后牙，或作為容納附著體栓道的基牙等。軸壁可適當向外擴展2°——5°。

②片切洞形：用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小，鄰接不良的患牙。

（3）后牙近中（牙合）遠中（鄰（牙合）鄰）嵌體的牙體預(yù)備：三面嵌體用于后牙兩個或兩個以上牙面損壞，或用于雙面嵌體其固位條件不夠者。牙體預(yù)備的原則要求與雙面嵌體者基本相同，但更要注意：①防止出現(xiàn)倒凹；②各軸壁的相互平行；③盡量保留牙體組織，注意洞形的抗力形。一般情況涉及三面缺損或缺損嚴重者，現(xiàn)在多主張采用全冠修復(fù)。

（4）高嵌體的牙體預(yù)備：高嵌體適用于（牙合）面廣泛缺損，或（牙合）面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用于保護薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

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