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相信很多人都想知道會陰切開術(shù)的手術(shù)步驟,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了“會陰切開術(shù)的手術(shù)步驟”信息,供您參考。
初產(chǎn)婦會陰較緊,對胎兒娩出阻力較大,有時可發(fā)生嚴重外傷。必要而適時地切開會陰既有利于胎兒的娩出,還可防止因會陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開的傷口邊緣齊整,較裂傷易于對合,愈合也較好。
(1)切開指征
①會陰緊,不切開將發(fā)生會陰嚴重撕裂者。
②第二產(chǎn)程宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窒息須迅速娩出者。
③臀位初產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)(如產(chǎn)鉗術(shù))、早產(chǎn)(以減少顱內(nèi)損傷)等。
(2)切開部位
多行側(cè)切,有時行正中切開。
①會陰側(cè)切開自會陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向(與會陰正中切線成45~60°角)剪開,切口長3~4cm.
②會陰正中切開在會陰正中線切開,切口長2~3cm.優(yōu)點是縫合簡便、愈合良好,但如保護不好,有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。
(3)手術(shù)步驟
①麻醉用雙側(cè)局部浸潤及陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會陰切開,局部浸潤即可。
術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘,另一手持接上20~22號長針頭的針筒,由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進針,直達其內(nèi)下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內(nèi)進針,較易達到坐骨棘。
②切開切開時間應(yīng)在兒頭露出會陰部約5~6cm直徑時進行。切開過早可造成不必要的失血,過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間,二指略展開,使會陰稍隆起,然后用繃帶剪(或普通剪)剪開。剪開后用紗布壓迫止血,必要時結(jié)扎止血。
③縫合用左手兩指分開陰道,找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口(以處女膜為標(biāo)志)然后將深部組織作2~3層間斷縫合,最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合??p合注意將組織對齊,不要過緊但不能留有死腔,以免出血或形成血腫。
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