永久性起搏器手術(shù)的傷口護(hù)理|觀察：

傷口護(hù)理：

切口局部用0.5kg間斷沙袋壓6～8小時(shí)（每次先壓迫45分鐘，后停止壓迫15分鐘，重復(fù)交替），重點(diǎn)觀察傷口有無出血，第一周內(nèi)每天換藥，注意觀察傷口顏色、溫度，有無滲血、紅腫、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，防傷口感染及全身感染。避免咳嗽，如確實(shí)要咳嗽，應(yīng)用手輕輕捂住傷口，預(yù)防傷口出血及電極脫位。

傷情觀察：

術(shù)后患者入CCU病房，仔細(xì)觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復(fù)律器。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)24～72h，結(jié)合患者的自覺癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果：

①有起搏信號(hào)但其后無心電信號(hào)，提示心內(nèi)膜水腫，有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。

②起搏信號(hào)時(shí)有時(shí)無或完全消失，提示電極固定不良、移位。

③若出現(xiàn)固定頻率起搏，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而未按所需設(shè)定，考慮為起搏器感知不良。

④若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動(dòng)過速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。

⑤人工心臟起搏器綜合征：患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動(dòng)。一旦發(fā)生上述問題，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或重新安裝。