常見的組織或器官移植有哪些?
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一、腎臟移植
1.組織配型在腎臟移植中的應(yīng)用
包括ABO血型配型、HLA配型和交叉配型。 應(yīng)遵循:
①以ABO血型完全相同者為好,至少能夠相容。
②選擇最佳HLA配型的供者器官。由于復(fù)雜的HLA抗原系統(tǒng),難以選擇到完全匹配的腎臟。
非O型血受者,HLA相配程度與移植腎臟的存活率呈正相關(guān),這在O型血受者則不明顯。
如果無合適的腎臟選擇,而用ABO血型不合的器官時,可選擇血漿交換或免疫吸附法清除受者體內(nèi)預(yù)存的ABO血型抗體。
2.腎移植受者的療效檢測
腎移植中,急性、超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)均可出現(xiàn)。
因應(yīng)用免疫抑制劑,導致感染,也將影響移植物的存活和受者的健康。
腎移植的療效監(jiān)測,主要依賴于受者免疫狀態(tài)的檢測。
臨床觀測的項目包括:T細胞總數(shù)、CD4/CD8比值和IL-2及其受體的檢測,以幫助判斷排斥反應(yīng)的發(fā)生和評估免疫抑制劑治療效果;
組織活檢觀察腎組織炎癥細胞的浸潤或CsA中毒情況,以預(yù)測排斥反應(yīng)的發(fā)生和調(diào)整用藥劑量;
根據(jù)條件,選用RIA或HPLC法動態(tài)測定CsA血藥濃度,以指導合理用藥,減少腎毒性。
二、肝臟移植
肝臟移植一般考慮實施于移植存活可達18個月以上的患者。
此外,對合適的患者也可采取肝臟部分移植,此時單一供體可以用于兩個以上的受體。
三、心臟移植與心肺聯(lián)合移植
1.組織配型在心臟和心肺聯(lián)合移植中的應(yīng)用
進行ABO血型鑒定、HLA配型、淋巴細胞毒交叉配合試驗和群體反應(yīng)性抗體檢測。
2.移植受者的療效檢測
除可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)或移入器官功能指征作出判斷外,對受者機體進行免疫監(jiān)測有助于評估和預(yù)測排斥反應(yīng)發(fā)生的情況。
免疫監(jiān)測主要包括:
外周血淋巴細胞總數(shù);T、B細胞的轉(zhuǎn)化能力;
T細胞亞類百分數(shù)及比值;CTL細胞毒作用;
NK、K細胞數(shù)及其介導的自然殺傷或ADCC效應(yīng);
細胞因子及其受體表達或轉(zhuǎn)錄水平;
黏附分子及其配體在各類細胞表達情況等,可選擇性進行。
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