醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“新生兒溶血癥篩查的臨床意義”相關(guān)知識(shí)供大家參考學(xué)習(xí)，希望對(duì)大家能夠有所幫助！

新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項(xiàng)重要檢查。新生兒溶血病亦稱胎兒性成紅細(xì)胞癥，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種，是指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致，是新生兒高膽紅素血癥中最常見(jiàn)的病因之一，且發(fā)病早，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。第一胎發(fā)病率占40%-50%。

臨床意義：

異常結(jié)果：

胎兒水腫，嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤(pán)也明顯水腫，胎盤(pán)重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶(3-4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。 黃疸，溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。 貧血，溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3-5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見(jiàn)于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。 肝、脾腫大，嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。 膽紅素腦病，新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過(guò)18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過(guò)12-15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開(kāi)始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時(shí)半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。 需要檢查的人群：新生兒和父母有貧血癥的嬰兒。

注意事項(xiàng)：

不合宜人群：無(wú)。

檢查時(shí)要求：動(dòng)脈血，新生兒很難抽，最好抽股動(dòng)脈血，仔細(xì)摸，注射器垂直進(jìn)入動(dòng)脈，血液是鮮紅色的，抽完血后，壓住動(dòng)脈，嚴(yán)防滲血。