免疫復合物介導炎癥簡介：

免疫復合物（immunecomplex，IC）介導的炎癥分為兩種類型棗局部型Arthus反應和全身性血清?。╯erumsickness），其發(fā)生機制都是免疫復合物沒積、補體活化和細胞浸潤等過程。

（一）免疫復合物形成

抗原進入致敏的機體可與相應的抗體結合形成復合物；但只有含IgG（IgG4除外）和IgM類抗體的復合物才能活化補體的經(jīng)典途徑而引起炎癥。這兩類抗體在血清中含量較大，是構成免疫復合物的主要抗體；可溶性抗原與相應抗體形成的較大免疫復合物活化補體的能力較強。

IgG抗體為雙價，可與相應的多價抗原交互結合形成較大的免疫復合物；IgM分子可形成更大的免疫復合物?？乖贵w親和力高時易形成大而穩(wěn)定的免疫復合物。另外，抗原和抗體的相對比例與復合物的形成也密切相關；當抗原或抗體比例相差懸殊時，只能形成小的可溶性復合物；只有在抗原－抗體比例適當時，才能形成引起炎癥的免疫復合物。

（二）免疫復合物沉積

較大網(wǎng)格的抗原抗體復合物容易從液相中沉淀出來，即沉淀素反應（precipitinreaction）；免疫復合物的沉積還與局部因素有關，在毛細血管分支多、血流緩慢或富含膠原組織的部位，容易發(fā)生免疫復合物沉積。

如果免疫復合物在血流中形成，可通過循環(huán)沉積在全身各處，例如在動脈彈力層、血管周圍、腎小球基底膜和關節(jié)滑漠等部位；所引起的病理現(xiàn)象可統(tǒng)稱為血清病。另外，高濃度的抗原抗體復合物可以在某一局部形成，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理例如在皮膚注射部位，形成的免疫復合物不能進入循環(huán)，在局部就地沉積，引起局部型免疫復合物炎癥，即Arthus反應。

（三）補體激活與炎癥效應

當免疫復合物在某部位沉積時，可通過經(jīng)典途徑激活補體，所形成的活性介質(zhì)C3a、C4a、C5a和C567等有中性粒細胞趨化作用，使大量中性粒細胞聚集在復合物沉積部位；中性粒細胞在吞噬復合物的過程中釋放出溶酶體酶，造成周圍組織的，損傷。還可直接或間接引起彌漫性微血栓、內(nèi)皮細胞增生及巨噬細胞和淋巴細胞浸潤。因為上述補體活性產(chǎn)物還有過敏毒素作用，所以有時還伴隨著一定程度的過敏反應現(xiàn)象。

Arthus反應發(fā)生在多次重復注射同一種抗原的個體，在注射相應抗原1h后，局部可見水促和紅暈，隨后在數(shù)小時內(nèi)可發(fā)展為出血和壞死，2～3天后逐漸被吸收愈合。Arthus反應除了發(fā)生在實驗動物外，在人也可見到，例如在接種某些疫苗和長時期注射胰島素者的注射部位；還可發(fā)生在昆蟲叮咬處。

血清病是全身不同程度的血管炎，常發(fā)生在大量注射異種免疫血清或重復遭受某種感染的病人，可引起多咱臨床表現(xiàn)，例如血管炎、腎小球炎、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎和結節(jié)病等等。