抗菌藥物聯(lián)合用藥可以出現4種結果:
①無關作用:兩種藥物聯(lián)合作用的活性等于其單獨活性;②拮抗作用:兩種藥物聯(lián)合作用顯著低于單獨抗菌活性;③累加作用:兩種藥物聯(lián)合作用時的活性等于兩種單獨抗菌活性之和;④協(xié)同作用:兩種藥物聯(lián)合作用顯著大于其單獨作用的總和。
(1) 聯(lián)合抑菌試驗:棋盤稀釋法是目前臨床實驗室常用的聯(lián)合抑菌定量方法。計算部分抑菌濃度(fractional inhibitory concentration,FIC)指數。
FIC指數=MIC甲藥聯(lián)用/MIC甲藥單用+MIC乙藥聯(lián)用/MIC乙藥單用
判斷標準:FIC指數 ﹤0.5為協(xié)同作用;0.5-1為相加作用;1-2為無關作用;﹥2為拮抗作用。
(2)最低殺菌濃度測定:MBC是指能殺滅99.9%以上測試菌量的最低藥物濃度。測試的方法包括培養(yǎng)基、藥物稀釋、細菌懸液接種等,與MIC測定法相同,不同之處是:醫(yī)|學教育網搜集整理生長對照用MH肉湯以1:10稀釋度連續(xù)4次稀釋,35℃孵育過夜,計算菌落數。當MIC無肉眼可見菌生長管中的菌落數≤最初接種菌落數的0.1%,該管的最低藥物濃度即為MBC.