紅細胞體積直方圖的臨床意義:與白細胞直方務圖意義不同,某些貧血紅細胞體積直方圖的其特點,此種圖形變化再結合其它參數(shù)進行分析,對鑒別診斷頗有價值。分析時,要注意觀察圖形的位置,峰底的寬度、峰頂?shù)男螒B(tài)及有無雙峰出象。
下面介紹幾種貧血時圖形變化:
(1)缺鐵性貧血的直方圖:其特點為曲線波峰左移,峰底變寬,顯示小細胞不均一性。
(2)輕型β-血紅蛋白合成障礙(β-珠蛋白障礙性貧血)的直方圖圖形表現(xiàn)為小峰左移,峰底變窄,典型的小細胞均一性貧血。
(3)鐵粒幼細胞性貧血的直方圖顯示紅細胞呈典型的“雙形”性改變(即同時存在著兩類型的紅細胞,一種是低色素紅細胞,另一種是正常形態(tài)的紅細胞)多見于鐵粒幼細胞性貧血。在缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時,也可出現(xiàn)類似的圖形,但峰底要更寬些。
(4)順酸缺乏引起的巨連續(xù)劇細胞性貧血治療前與治療后的直方圖治療前直方圖波峰右移,峰底增寬,顯示明顯的大細胞不均一性,是葉酸或維生素B12缺乏引起巨連續(xù)劇細胞性貧血的重要直方圖特征。給予葉酸或維生素B12后,幼稚細胞分化成熟正常,正常紅細胞逐步釋放入血液,而病理細胞并完全消亡,檢測時即再出現(xiàn)雙峰形,說明治療有效。
應該指出,不同型號儀器其特點及使用稀釋液不同,紅細胞直方圖的形態(tài)亦異常,但反映病理變化基本特征是相同的,不同實驗室應根據(jù)本室儀器的圖形進行對比分析。