2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南教材變動(dòng)-血液系統(tǒng)

2018-03-13 09:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過(guò)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動(dòng)在50%以上，其中血液系統(tǒng)的變動(dòng)有以下，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意，另外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)校也會(huì)根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時(shí)關(guān)注：

頁(yè)碼	2017年	2018年
782	表13-1添加	“注：MCV，平均紅細(xì)胞體積；MCH，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量；MCHC，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度”
782	實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色），必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。	實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色），必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查：有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。
790	②糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主要藥物。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月，以后逐漸減量。治療3周無(wú)效或需要潑尼松10mg/d以上才能維持者應(yīng)改換其他療法。	②糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主要藥物。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月，以后逐漸減量。小劑量潑尼松（5～10mg/d）持續(xù)至少3～6個(gè)月。治療3周無(wú)效或需要潑尼松10mg/d以上才能維持者應(yīng)改換其他療法。
790	有時(shí)CD7、TdT可陽(yáng)性	淋巴抗原通常為陰性
790	骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，≥30%	骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，在NEC中≥30%醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
795	（五）治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)	（五）治療用國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）指導(dǎo)治療，評(píng)價(jià)預(yù)后。
798	臨床較多見(jiàn)的由多到少依次是	根據(jù)臨床發(fā)病情況由多到少依次是
800	一般開(kāi)始口服100mg/d，若無(wú)不良反應(yīng)，可增加至200～400mg/d。	一般開(kāi)始口服100mg/d，若無(wú)不良反應(yīng)，可增加至200mg/d。
802	表格13-5中Ⅺ，被硫酸鋇吸附（+）	表格13-5中Ⅺ，被硫酸鋇吸附（-）
804	臨床意義：TT延長(zhǎng)見(jiàn)于：①循環(huán)中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性明顯增高；②肝素樣物質(zhì)增多；③纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多；④異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。	臨床意義：TT延長(zhǎng)見(jiàn)于：①肝素樣物質(zhì)增多；②纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多；③異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。
806	③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查正常；	③除BT可能延長(zhǎng)外，血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查均正常；
807	3.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。	3.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。一般療程不超過(guò)30天，腎型可酌情延長(zhǎng)。
807	（1）多次化驗(yàn)檢査血小板減少。	（1）至少2次化驗(yàn)檢查血小板減少。
808	指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（15mg／d以上）才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④⁵¹Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。	指征為：①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者。
808	常用藥物：長(zhǎng)春新堿1～2mg/次	常用藥物：長(zhǎng)春新堿1mg/次