APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第36期

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第36期:

問題索引:

一、「問題」什么是過氧化物酶染色?

二、「問題」什么是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色?

三、「問題」什么是非特異性酯酶染色?

四、「問題」什么是糖原染色?

具體解答:

一、「問題」什么是過氧化物酶染色?

「解答」血細(xì)胞中的過氧化物酶(POX)能分解試劑中的底物H2O2,釋放出新生態(tài)氧,使無色聯(lián)苯胺氧化為藍(lán)色聯(lián)苯胺,后者與亞硝基鐵氰化鈉結(jié)合形成藍(lán)黑色的顆粒,沉著于細(xì)胞質(zhì)中。胞質(zhì)中無藍(lán)黑色顆粒者為陰性反應(yīng),出現(xiàn)細(xì)小顆粒、分布稀疏者為弱陽性反應(yīng),顆粒粗大而密集者為強(qiáng)陽性反應(yīng)。主要用于急性白血病類型的鑒別。急性粒細(xì)胞白血病時,白血病細(xì)胞多呈強(qiáng)陽性反應(yīng),急性單核細(xì)胞白血病時呈弱陽性或陰性反應(yīng),急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性反應(yīng)。

二、「問題」什么是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色?

「解答」堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞,其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。陽性反應(yīng)為胞質(zhì)中出現(xiàn)灰色到棕黑色顆粒,反應(yīng)強(qiáng)度分為5級,即"-、1+、2+、3+、4+".反應(yīng)結(jié)果以陽性反應(yīng)細(xì)胞百分率和積分值來表現(xiàn)。血涂片染色后在油鏡下觀察100個成熟中性粒細(xì)胞,陽性反應(yīng)細(xì)胞所占百分率即為陽性率。對所有陽性反應(yīng)細(xì)胞逐個按反應(yīng)程度分級,將各級所占的百分率乘以級數(shù),然后相加,即為積分值。成人NAP陽性率10-40%,積分值40-80分。由于各實驗室條件不同,參考值也有差異。急性化膿性感染活性增高,病毒性感染時活性正?;驕p低;慢性粒細(xì)胞白血病活性明顯減低,積分值常為0,類白血病反應(yīng)是活性極高;急性粒細(xì)胞白血病時積分值減低,急性淋巴細(xì)胞白血病積分值多增高,急性單核細(xì)胞白血病是一般正?;驕p低;再障時活性增高,PNH時活性減低。

三、「問題」什么是非特異性酯酶染色?

「解答」α-醋酸萘酚酯酶又稱非特異性酯酶(NSE),能將基質(zhì)液中的α-醋酸萘酚水解,產(chǎn)生α-萘酚,再與重氮染料偶聯(lián),形成不溶性的有色沉淀,定位于胞質(zhì)內(nèi)。胞質(zhì)中出現(xiàn)有色沉淀為陽性反應(yīng),此酶主要存在于單核系細(xì)胞中,原單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng),由單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng),粒系細(xì)胞一般為陰性或弱陽性反應(yīng),淋巴細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)。所以急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng),但單核細(xì)胞中的酶活性可被氟化鈉抑制,故在進(jìn)行染色,常同時被氟化鈉抑制試驗。急性粒細(xì)胞白血病是呈陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng),但陽性反應(yīng)不被氟化鈉抑制。

四、「問題」什么是糖原染色?

「解答」糖原染色又稱過碘酸-Schiff反應(yīng)(PAS),過碘酸能將血細(xì)胞內(nèi)的糖原氧化,生成醛基,醛基與Schiff液中的無色品紅結(jié)合,形成紫紅色化合物,定位于胞質(zhì)內(nèi)。胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色者為陽性反應(yīng),陽性反應(yīng)物可呈顆粒狀、小塊狀或彌漫均勻紅色。PAS的陽性程度通常以強(qiáng)陽性、陽性、弱陽性和陰性來表示。也有用陽性百分率和積分值來表示。紅血病或紅白血病時幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng);急性粒細(xì)胞白血病時,原粒細(xì)胞成陰性或弱陽性反應(yīng),陽性反應(yīng)物質(zhì)呈細(xì)顆粒狀或均勻淡紅色;急性淋巴細(xì)胞白血病時,原淋和幼淋細(xì)胞常呈陽性反應(yīng),陽性反應(yīng)物質(zhì)呈粗顆粒狀或塊狀;急性單核細(xì)胞白血病,原單核細(xì)胞大多為陽性反應(yīng),呈彌漫均勻紅色或細(xì)顆粒狀。

「例題」男性,25歲,發(fā)熱,牙齦出血,皮膚瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾肋下觸及,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞50×109/L,血小板20×109/L,骨髓:原始細(xì)胞0.90, POX(+),PAS陰性,非特異性酯酶陰性,診斷為

A. 急性粒細(xì)胞白細(xì)胞

B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病

C. 急性單核細(xì)胞白血病

D. 急性淋巴細(xì)胞白血病

E. 急性紅白血病

「正確答案」A

「解析」細(xì)胞化學(xué)染色

⑴過氧化物酶:急淋細(xì)胞呈陰性(陽性<3%);急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性;急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。

⑵糖原染色:急淋細(xì)胞呈陽性(粗顆?;虼謮K狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性(彌散性細(xì)顆粒狀);紅白血病:幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。

⑶非特異性酯酶染色:急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細(xì)胞一般呈陰性。

⑷中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色:急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第36期(word版下載)

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機(jī)會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看