很多人都想了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第35期，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第35期”的文章，具體如下：

【兒科】

患兒，36小時，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，血型為A，RhCcDee，母親血型為O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白試驗弱陽性。

1.該病兒最可能的診斷是

A.新生兒敗血癥

B.新生兒生理黃疸

C.新生兒母乳性黃疸

D.新生兒ABO血型不合溶血病

E.新生兒Rh溶血病

【正確答案】D

【答案解析】黃疸出現(xiàn)早而且已超過生理性黃疸的范圍，母親為O型Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗僅為弱陽性，新生兒Rh溶血病主要見于母為Rh陰性，為Rh陽性。所以應(yīng)為新生兒ABO血型不合溶血病。Rh血型有六種抗原（C、c、D、d、E、e），其中以D抗原性最強，其次為E，臨床上僅把與抗D血清呈陽性反應(yīng)者稱Rh陽性，反之為陰性。

2.首選的治療措施是

A.輸碳酸氫鈉

B.口服苯巴比妥

C.換血

D.光療

E.輸白蛋白

【正確答案】D

【答案解析】光照療法是目前應(yīng)用最多的而安全有效的錯誤，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。

3.若需要換血治療，最適宜的血源是

A.AB型血漿，O型紅細胞

B.O型，RhCcDEe

C.A型血

D.O型血

E.A型，RhCcDEe

【正確答案】A

【答案解析】病兒為ABO血型不合溶血病，所以應(yīng)選擇AB型血漿，O型紅細胞。

【血液系統(tǒng)】

男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90gL，白細胞70×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP（-）。

1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.骨髓穿刺和活檢

D.血沉

E.蛋白電泳

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者的血象特點，白細胞升高，血小板升高，有貧血，脾腫大，NAP陰性，考慮為慢性粒細胞白血病，為明確診斷，行骨髓檢查和活檢。

2.要進一步檢查需作

A.鉻紅細胞半壽命期

B.染色體

C.MRI

D.同位素骨掃描

E.淋巴管造影

【正確答案】B

【答案解析】考慮到患者目前的表現(xiàn)處于加速期，多伴有染色體的異常。

3.治療最常用的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.柔紅霉素

D.阿霉素

E.羥基脲

【正確答案】E

【答案解析】對于慢性粒細胞白血病首選治療藥物為羥基脲。

4.最有希望達到根治的治療方法是

A.同種異基因骨髓移植

B.脾切除

C.脾移植

D.干擾素

E.維甲酸

【正確答案】A

【答案解析】異基因造血干細胞移植是唯一可治愈CML的方法。

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