臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第12期

2018-11-21 10:27 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第12期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【生理學】

1.繼發(fā)性物質(zhì)轉(zhuǎn)運是順濃度差的，為什么是從低濃度到高濃度？

主動轉(zhuǎn)運是指細胞通過本身的耗能過程，在細胞膜上特殊蛋白質(zhì)（泵）的協(xié)助下，將某些物質(zhì)分子或離子經(jīng)細胞膜逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運的過程。所以繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運也是逆濃度差的。不是順濃度差的。

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2.測腎小球濾過率的物質(zhì)是？

A.肌酐

B.PAH

C.碘銳特

D.肌酸

E.菊粉

【正確答案】E

【答案解析】腎對物質(zhì)的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過腎小球濾過膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球濾過率。這種物質(zhì)即為測定腎小球濾過率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。

3.關(guān)于腎臟對葡萄糖重吸收的描述，錯誤的是？

A.重吸收的部位僅限于近端小管

B.經(jīng)過通道的易化擴散方式進行

C.需要轉(zhuǎn)運蛋白

D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉(zhuǎn)運密切相關(guān)

E.腎糖閾的正常值為10mmol/L

【正確答案】B

【答案解析】以繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的方式被重吸收的，而不是經(jīng)通道的易化擴散進行重吸收。

在近端小管，濾過液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的HCO3-被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收。所以A選項僅限近端小管是正確的。

4.請問老師鈉泵的原理還是不太懂，詳細解釋一下？

鈉鉀泵又稱鈉泵或鈉鉀ATP酶，它會使細胞外的Na+濃度高于細胞內(nèi)，當Na+順著濃度差進入細胞時，會經(jīng)由本體蛋白質(zhì)的運載體將不易通過細胞膜的物質(zhì)以共同運輸?shù)姆绞綆爰毎?

工作原理編輯Na+-K+泵——實際上就是Na+-K+-ATP酶，存在于動植物細胞質(zhì)膜上，它有大小兩個亞基，大亞基催化ATP水解，小亞基是一個糖蛋白。Na+-K+-ATP酶通過磷酸化和去磷酸化過程發(fā)生構(gòu)象的變化，導致與Na+，K+的親和力發(fā)生變化，大亞基以親Na+態(tài)結(jié)合Na+后，觸發(fā)水解ATP.每水解一個ATP釋放的能量輸送3個Na+到胞外，同時攝取2個K+入胞，造成跨膜梯度和電位差，這對神經(jīng)沖動傳導尤其重要，Na+-K+泵造成的膜電位差約占整個神經(jīng)膜電壓的80%.若將純化的Na+-K+泵裝配在紅細胞膜囊泡（血影）上，人為地增大膜兩邊的Na+，K+梯度到一定程度，當梯度所持有的能量大于ATP水解的化學能時，Na+，K+會反向順濃差流過Na+-K+泵，同時合成ATP.

5.哪項不是白細胞的生理特性和功能？

A.可塑變形性

B.游走

C.趨化

D.吞噬

E.分泌

【正確答案】A

【答案解析】各類白細胞參與機體的防御功能，白細胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。

什么是可塑變形性？為什么選A？

白細胞沒有可塑變形性。紅細胞具有可塑變形性：指正常紅細胞在外力作用下具有變形能力的特性。

6.近段小管對水的重吸收是固定的，不收調(diào)節(jié)，遠端小管可以收調(diào)節(jié)。但是交感神經(jīng)可以刺激（調(diào)節(jié)）近段小管的重吸收水。這聽著有點矛盾。不明白，希望老師講解一下？

近端小管對水的重吸收是由于滲透作用而被動重吸收——不被調(diào)節(jié)。但是交感神經(jīng)可直接刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）對鈉離子、氯離子和水的重吸收。因為各離子的重吸收，導致滲透壓發(fā)生變化。