臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第1期

問題索引：

一、【問題】關(guān)于子宮的解剖，下述哪項(xiàng)是正確的？何為子宮峽部？

二、【問題】子宮的韌帶有哪幾條？分別有何作用？

具體解答：

一、【問題】關(guān)于子宮的解剖，下述哪項(xiàng)是正確的

A.成年的子宮長(zhǎng)7～8㎝，寬4～5㎝，厚2～3㎝

B.成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2

C.子宮峽部的黏膜無周期性變化

D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

E.成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4～5㎝

【解答】A

成年的子宮長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約為5ml。A選項(xiàng)正確；子宮下部較窄呈圓柱狀，稱為子宮頸。子宮體與子宮頸的比例因年齡和卵巢功能而異，青春期前為1:2，育齡期婦女為2：1，絕經(jīng)后為1:1。B選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮峽部的內(nèi)膜為子宮內(nèi)膜，因此會(huì)受卵巢性激素的影響發(fā)生周期性變化。C選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，含有少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。D選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱為子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)2.5～3.0cm。E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，其上端因解剖上狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因在此處子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，稱為軟產(chǎn)道的一部分。

二、【問題】子宮的韌帶有哪幾條？分別有何作用？

【解答】子宮韌帶共有左右各一的4對(duì)：

1.圓韌帶：呈圓索狀得名，起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走形，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管至于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用；

2.闊韌帶：有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包繞輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶，稱為卵巢固有韌帶或稱為卵巢韌帶。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶，稱為輸卵管系膜。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管和大量疏松結(jié)締組織，稱為宮旁組織。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過；

3.主韌帶：又稱宮頸橫韌帶，在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)；

4.宮骶韌帶：起自子宮體和子宮頸交界處后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜，含平滑肌和結(jié)締組織。短厚有力，向后向上牽引宮頸，維持子宮前傾位置。若子宮韌帶、盆底肌及其筋膜薄弱或受損傷，可以導(dǎo)致子宮脫垂。

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