臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第3期

問題索引：

一、【問題】雌、孕激素的生理作用有哪些？

二、【問題】子宮內(nèi)膜的周期性變化包括哪幾期？各期有何特點？

具體解答：

一、【問題】雌、孕激素的生理作用有哪些？

【解答】

1．雌激素的生理作用：

①促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。

②使子宮內(nèi)膜腺體和間質增殖、修復。

③使宮頸口松弛、擴張；宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀。

④促進輸卵管肌層發(fā)育，加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。

⑤使陰道上皮細胞增殖和角化，黏膜變厚；增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

⑥使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。

⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。

⑧通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

⑨促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。

⑩促進水鈉潴留，降低膽固醇，維持和促進骨基質代謝。

2．孕激素的生理作用：

①降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育。

②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床做準備。

③使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。

④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅。

⑤加快陰道上皮細胞脫落。

⑥促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育。

⑦孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床作為判定排卵日期標志之一。

⑨促進水鈉排泄。

二、【問題】子宮內(nèi)膜的周期性變化包括哪幾期？各期有何特點？

【解答】子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。基底層靠近子宮肌層，不受卵巢激素周期性變化的影響，月經(jīng)期不脫落；功能層由基底層再生而來，受卵巢性激素的影響出現(xiàn)周期性變化，若未受孕功能層壞死脫落形成月經(jīng)。月經(jīng)周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性變化分為3期：

1.增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。功能層子宮內(nèi)膜剝脫，僅留下子宮內(nèi)膜的基底層，在雌激素作用下內(nèi)膜逐漸增厚至3～5mm，腺體增多，間質致密，間質內(nèi)小動脈增生延長呈螺旋狀卷曲，管腔增大。

2.分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。月經(jīng)周期的第15～23天，黃體形成，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大并分泌糖原，為孕卵著床提供營養(yǎng)。月經(jīng)周期的第24～28天，黃體萎縮，子宮內(nèi)膜的腺體及腺細胞相應縮小變性，內(nèi)膜變厚。

3.月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且無孕激素，內(nèi)膜小動脈，組織缺血缺氧而發(fā)生局灶性壞死，壞死的內(nèi)膜組織剝落與血液混合排出，形成月經(jīng)。

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