臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第40期：

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】周?chē)园c瘓和中樞性癱瘓的區(qū)別是什么？

二、【問(wèn)題】12對(duì)腦神經(jīng)的作用分別是什么？

具體解答：

一、【問(wèn)題】周?chē)园c瘓和中樞性癱瘓的區(qū)別是什么？

【解答】中樞性癱瘓又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱(chēng)痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無(wú)肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。

周?chē)园c瘓又稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱(chēng)弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維—脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無(wú)病理反射。

二、【問(wèn)題】12對(duì)腦神經(jīng)的作用分別是什么？

【解答】人體共有十二對(duì)顱神經(jīng)：

第一對(duì)叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺(jué).

第二對(duì)叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.

第三對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運(yùn)動(dòng)和上瞼上提及瞳孔的縮小.

第四對(duì)滑車(chē)神經(jīng)，主管眼球向外下方的運(yùn)動(dòng).

第五對(duì)三叉神經(jīng)，

此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺(jué)；較小的一部分主管吃東西時(shí)的咀嚼動(dòng)作。

大的感覺(jué)神經(jīng)又分為三支：

第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺(jué)，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺(jué)。

第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺(jué)，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺(jué).。

第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺(jué)，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺(jué)。

第六對(duì)外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運(yùn)動(dòng)。

第七對(duì)面神經(jīng)，主管面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺(jué)感覺(jué)。

第八對(duì)位聽(tīng)神經(jīng)，也稱(chēng)前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽(tīng)神經(jīng)，主管耳對(duì)聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。

第九對(duì)舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺(jué)，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺(jué)，亦與第十對(duì)迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)。

第十對(duì)迷走神經(jīng)，除與第九對(duì)舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運(yùn)動(dòng)。

第十一對(duì)副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運(yùn)動(dòng)。

第十二對(duì)舌下神經(jīng)，主管舌肌運(yùn)動(dòng)。

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