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骨巨細(xì)胞瘤

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

骨巨細(xì)胞瘤

1.骨巨細(xì)胞瘤特點：是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的骨腫瘤，有時可能為明顯惡性，多見于年輕成人。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，其嚴(yán)重性與腫瘤的生長速度有關(guān)，若侵及關(guān)節(jié)軟骨，可影響關(guān)節(jié)功能。

2.骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn)：病灶在骨端，局部有骨破壞而無骨膜反應(yīng)，骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變；如骨皮質(zhì)破壞，可侵入軟組織。

3.骨巨細(xì)胞瘤治療：①屬G0T0M0-1者，以手術(shù)治療為主；②屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。目前靶向藥物用于治療難治性骨巨細(xì)胞瘤，可控制疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)。

【進(jìn)階攻略】

掌握骨巨細(xì)胞瘤的分級、臨床表現(xiàn)和X線特征。此內(nèi)容考查形式靈活，常結(jié)合診斷和治療綜合考查?？忌枞嬲莆张R床表現(xiàn)、診斷、治療。出題多為A型題。

【易錯易混辨析】

骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性腫瘤，是介于良惡性之間的骨腫瘤。常需要與孤立性骨囊腫進(jìn)行鑒別。

孤立性骨囊腫多見于兒童和青少年，骨巨細(xì)胞瘤則多見于20——40歲者。兩者均可發(fā)生于干骺端，但骨巨細(xì)胞瘤可穿越骨骺，骨囊腫一般不破壞骨骺。孤立性骨囊腫一般無癥狀，常在發(fā)生病理性骨折后被發(fā)現(xiàn)，骨巨細(xì)胞瘤則可有輕度隱痛、腫塊，也可發(fā)生病理性骨折。

X線所見：孤立性骨囊腫表現(xiàn)為干骺端密度減低、邊界清楚，可向骨干發(fā)展，骨干皮質(zhì)變薄、膨大，但囊腫內(nèi)無新骨沉積，可呈多房性特征：可出現(xiàn)病理性骨折，但一般無明顯移位。骨巨細(xì)腦瘤則侵犯骨端，可達(dá)關(guān)節(jié)軟骨下骨，偏心性，一般無骨膜下新骨形成。病理檢查可明確診斷。

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