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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年??贾R點(diǎn):維生素D缺乏的手足搐搦癥

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年常考知識點(diǎn):維生素D缺乏的手足搐搦癥”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】維生素D缺乏的手足搐搦癥

1.病因 維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高引起,多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。

2.臨床表現(xiàn) 驚厥、手足搐搦、喉痙攣,無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征:以血壓計(jì)袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

3.診斷 血清鈣低于1.75——1.88mmol/L(7——7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)。與低血糖癥鑒別:常發(fā)生于清晨空腹時(shí),有進(jìn)食不足或腹瀉史,伴蒼白、多汗及昏迷,血糖低于2.6mmol/L ,口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù);

4.治療

維生素D缺乏性手足搐搦癥時(shí),要嚴(yán)格遵守治療原則和用藥順序,先治“標(biāo)”,后治“本”,不可顛倒。應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣,補(bǔ)充鈣劑,并補(bǔ)充維生素D。

(1)急救處理:可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢。

(2)鈣劑治療:用10%葡萄糖酸鈣5——10ml加入葡萄糖10——20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注,鈣劑注射不可過快,否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。

(3)維生素D治療。

【進(jìn)階攻略】

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因是兒童體內(nèi)缺乏維生素D,維生素D缺乏會影響體內(nèi)鈣的吸收,體內(nèi)鈣缺乏就會出現(xiàn)手足搐搦,夜驚等病理現(xiàn)象。治療先補(bǔ)鈣,維持體內(nèi)鈣的生理需要量,再補(bǔ)維生素D,讓身體主動獲得吸收鈣,達(dá)到生理需要量。要是出現(xiàn)驚厥、喉痙攣,應(yīng)首先控制。題目考核需注意與佝僂病的鑒別,其他的診斷和治療方法均簡單。題型多樣化,病例題為主。

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