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神經病學概論

第01講　神經病學概論（一）

一、運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)構成=上+下運動神經元+錐體外系統(tǒng)+小腦系統(tǒng)

（一）上運動神經元癱瘓

1.解剖生理

起自大腦額葉中央前回運動區(qū)第5層的巨錐體細胞

其軸突形成錐體束=皮質脊髓束+皮質腦干束

皮質脊髓束終止于脊髓前角

神經系的運動系統(tǒng)不包括

A.下運動神經元

B.丘腦

C.上運動神經元

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦系統(tǒng)

『正確答案』B

2.臨床表現(xiàn)

上運動神經元癱瘓（又稱中樞性癱瘓）

因大腦皮質運動區(qū)、錐體束受損

引起對側肢體單癱和偏癱

特點：肌張力增高，腱反射亢進，淺反射消失

出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮

錐體束損害的反射改變

A.深淺反射均亢進

B.深淺反射均減弱或消失

C.深反射亢進，淺反射減弱或消失

D.深反射亢進，淺反射正常

E.深反射減弱或消失，淺反射正常

『正確答案』C

神經系統(tǒng)病理反射

特殊步態(tài)：

痙攣性偏癱步態(tài)-劃圈樣步態(tài)

慌張步態(tài)-帕金森癥

剪刀步態(tài)雙側大腦或脊髓的病變，腦癱

3.定位診斷

（1）皮質：單癱（對側一側上肢、下肢或面部癱瘓）

病變?yōu)榇碳ば詴r，對側軀干相應的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐，呈現(xiàn)杰克遜癲癇

（2）內囊：“三偏”

對側偏癱+對側偏身感覺減退+對側同向偏盲

（3）腦干：交叉性癱瘓

同側本平面的腦神經周圍性麻痹及對側中樞性癱

（4）脊髓

頸膨大以上病變者引起中樞性四肢癱；

頸膨大（C5——T1）病變引起上肢周圍性癱和下肢中樞性癱

胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱；

腰膨大（L1-S2）病變可引起雙下肢周圍性癱

脊髓半側損害（Brown-Sequard綜合征）：病變以下同側肢體中樞性癱，深感覺障礙，對側肢體痛溫覺障礙

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