關(guān)于“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”相關(guān)考點(diǎn)，相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為幫助大家記憶，提高備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”相關(guān)內(nèi)容，供大家結(jié)合學(xué)習(xí)：

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【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

1.膝關(guān)節(jié)韌帶解剖

（1）前交叉韌帶

（2）后交叉韌帶

（3）內(nèi)側(cè)副韌帶

（4）外側(cè)副韌帶

2.臨床表現(xiàn)：

外傷史。青少年，男多于女，運(yùn)動(dòng)員最多見。

有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作。

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)局部表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位（伸直/屈曲）。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂：明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。

（1）側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)——局部麻醉后進(jìn)行。

在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20°——30°位置下，作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻。

如有疼痛，或內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感——側(cè)副韌帶扭傷或斷裂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）抽屜試驗(yàn)——麻醉下進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，小腿垂下；雙手握住脛骨上段作拉前和推后動(dòng)作，觀察脛骨結(jié)節(jié)前后移動(dòng)的幅度。

前/后移增加——前/后交叉韌帶斷裂（需兩側(cè)對(duì)比）。單獨(dú)前交叉韌帶斷裂時(shí)，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加——可能合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

（3）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)軸移試驗(yàn)：檢查前交叉韌帶斷裂——膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

患者側(cè)臥，檢查者一手握住踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)到90°，另一手在膝外側(cè)施力，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，至屈曲30°時(shí)覺疼痛與彈跳——（+）。

（4）Lachman試驗(yàn)

4.診斷

各種試驗(yàn)+影像學(xué)檢查。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)最重要的就是前三個(gè)試驗(yàn)和診斷；考核題型多為A1型題。沒有難點(diǎn)，記憶即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（+）——副韌帶扭傷或斷裂

抽屜試驗(yàn)（+）——前/后交叉韌帶斷裂

軸移試驗(yàn)（+）——前交叉韌帶斷裂

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