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10月31日 19:00-21:00
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詳情開放性骨折的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.處理原則:及時(shí)正確地處理創(chuàng)口,盡可能地防止感染,力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。
2.清創(chuàng)的時(shí)間:
一般認(rèn)為在傷后6~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng),創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合,應(yīng)盡可能爭(zhēng)取在此段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。清創(chuàng)的要點(diǎn):清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定、軟組織修復(fù)以及傷口閉合。
清創(chuàng)時(shí)間超過6~8小時(shí)者,不宜采用內(nèi)固定。
3.粉碎性骨折骨片的處理:
①游離小骨片——去除;
②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留;
③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除,以免造成骨缺損,導(dǎo)致骨不連接。處理:用0.1%活力碘浸泡5分鐘,然后用生理鹽水沖洗后,重新放回原骨折處。
【進(jìn)階攻略】
開放性骨折和閉合骨折的根本區(qū)別就在于覆蓋骨部位的皮膚或黏膜破裂,骨折處與外界相通,從而使病理變化更加復(fù)雜,治療更為困難。由于存在已污染的傷口,給骨折帶來了感染的危險(xiǎn),因此,開放骨折的治療必須建立在防止感染這一基礎(chǔ)上。防止開放骨折發(fā)生感染最根本的措施是清創(chuàng)術(shù),在此基礎(chǔ)上采取可靠的手段固定骨折端,閉合傷口或清除創(chuàng)面。要做到徹底清創(chuàng),必須對(duì)局部皮膚的損傷有確切的判斷。所以,該知識(shí)點(diǎn)不單純是考核開放性骨折的處理,首先應(yīng)明確開放性骨折的診斷,出題方式多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。但是一般的開放骨折不宜強(qiáng)行復(fù)位,以免加重?fù)p傷并引起感染擴(kuò)散。
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