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脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因及診斷治療(精神神經(jīng)系統(tǒng))

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精神神經(jīng)系統(tǒng)

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1.常見(jiàn)病因

(1)脊柱病變:最常見(jiàn)的是外傷(如骨折和脫位)和結(jié)核病變,其次為椎間盤突出和腫瘤。

(2)硬脊膜病變。

(3)脊髓和神經(jīng)根的病變:最常見(jiàn)的是腫瘤。

2.臨床表現(xiàn):急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。

(1)刺激期:神經(jīng)根痛。

(2)脊髓部分受壓期:脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對(duì)淺同深)。

(3)脊髓癱瘓期:全橫貫性損害(在病變平面以下深淺感覺(jué)喪失,肢體完全癱瘓)。

3.診斷與鑒別診斷:脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點(diǎn)

(1)肌肉、感覺(jué)障礙順序

髓外——多自遠(yuǎn)端開(kāi)始向心發(fā)展,常有脊髓半橫斷表現(xiàn)(脊髓半切綜合征);

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展,可有感覺(jué)分離。

(2)脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

(3)MRI

髓外——髓外腫塊,脊髓移位;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療:盡快手術(shù)。


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