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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】考點(diǎn):骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

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湯以恒

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1.全身表現(xiàn)

(1)休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。

(2)發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過(guò)38℃。若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。

2.局部表現(xiàn)

(1)一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。

(2)特有體征——具有下述3種之一:

1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

2)異?;顒?dòng)——無(wú)關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

3)骨擦音或骨擦感。

有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);

須經(jīng)X線(xiàn)拍片確診。

3.影像學(xué)檢查

(1)普通X線(xiàn)——明確診斷和指導(dǎo)治療。

3個(gè)細(xì)節(jié):

應(yīng)拍攝正側(cè)位片。

需拍對(duì)側(cè),以便對(duì)比。

臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折線(xiàn)者,應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線(xiàn)。

(2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折。

CT:對(duì)髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。

MRI:可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。

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