2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元復習測評練習題及答案解析（三）

2020-05-07 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)

大小

關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元復習測評練習題及答案解析（三）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理如下：

【基礎測評】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元練習題及答案解析（二）

101、男，45歲，燒傷面積60%，7小時后入院，今注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為

A、神經(jīng)性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

【正確答案】D

【答案解析】大面積燒傷后體液流失過多，可導致低血容量休克。注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克?；颊甙l(fā)病時間短，已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克。雖已經(jīng)補水1000ml，但是遠遠不足。此外，燒傷患者應同時補膠體液、電解質(zhì)溶液和水分。故選D。

102、女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓問題，請問對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

A、血壓波動大

B、容易發(fā)生心功能不全

C、容易出現(xiàn)直立性低血壓

D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E、以舒張壓增高為主

【正確答案】E

【答案解析】老年人高血壓病的特點為：血壓波動大、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負荷，容易發(fā)生心功能不全。

103、女，59歲，高血壓5年，高膽固醇血癥及糖尿病2年，5天前下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行。疑診為動脈硬化性外周血管疾病，確診的金標準是

A、CT血管成像

B、超聲多普勒

C、CT

D、MRI

E、加強CT

【正確答案】A

【答案解析】動脈粥樣硬化性外周血管疾病屬全身性疾病，所有患者均需做詳細檢查：①一般檢查：血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等；②超聲多普勒：為首選影像檢查，可了解患肢的血流狀況；③CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）；④數(shù)字減影血管造影（DSA）；⑤X線平片：有時可見病變動脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠側段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。其中③④均能顯示病變的部位、范圍、程度、側支和閉塞遠側動脈主干的情況，對確定診斷及指導治療有重要意義。所以確診的金標準是CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）。

104、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感，右足背動脈搏動減弱。應考慮

A、血栓性靜脈炎

B、深靜脈血栓形成

C、血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

D、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

E、動脈粥樣硬化癥

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者平時感右足發(fā)涼，怕冷，麻木感，輕度間歇跛行，稍休息后可緩解，檢查足背動脈搏動減弱，符合血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)。

105、42歲男性，1年前出現(xiàn)左下肢行走數(shù)分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是

A、動脈粥樣硬化性閉塞癥

B、血栓閉塞性脈管炎

C、雷諾病

D、多發(fā)性大動脈炎

E、結節(jié)性動脈周圍炎

【正確答案】B

【答案解析】患者青壯年男性，1年前出現(xiàn)左下肢間歇性跛行，體格檢查發(fā)現(xiàn)左下肢膚色較蒼白，左足背動脈未觸及。首先考慮診斷血栓閉塞性脈管炎。動脈粥樣硬化性閉塞癥多見于45歲以上者，常伴高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累動脈通常為大、中動脈。雷諾病表現(xiàn)為寒冷刺激、情緒激動時小動脈的陣發(fā)性痙攣。多發(fā)性大動脈炎和結節(jié)性動脈周圍炎都是自身免疫性疾病，通常影響的是大動脈。所以，考慮應該選B。

106、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】主動脈瓣關閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動，第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，故選D。

三、A3/A4

1、男，36歲。心悸、怕熱，手顫乏力1年，大便不成形，每天3～4次。體重下降11.5kg。查體：P90次/分，BP128/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性二度腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

<107>、為明確診斷，首選檢查是

A、甲狀腺攝131I率

B、血TSH、T3、T4

C、T3抑制實驗

D、TRH興奮實驗

E、抗甲狀腺抗體

【正確答案】B

<108>、本例心律不齊最可能是

A、竇性心律不齊

B、陣發(fā)性期前收縮

C、心房顫動

D、心房撲動

E、二度房室傳導阻滯

【正確答案】C

<109>、該患者治療首選的是

A、丙硫氧嘧啶

B、立即行甲狀腺大部分切除

C、核素131I

D、心得安

E、復方碘溶液

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題意可以初步診斷為甲亢，為明確診斷首選的檢查是血TSH、T3、T4。甲狀腺毒癥心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心悸氣短、心動過速、第一心音亢進。當合并甲狀腺毒癥心臟病時，出現(xiàn)心動過速、心率失常、心臟增大和心力衰竭，以心房顫動性心率失常多見，甲亢患者中10%～15%發(fā)生心房顫動。甲亢患者發(fā)生心衰時。30%～50%與心房纖顫并存。故本例心律不齊最可能的是房顫。對于甲狀腺毒癥心臟病的治療首先給予足量抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能至正常，經(jīng)ATD控制甲狀腺毒癥癥狀后，盡早給予大劑量的131I破壞甲狀腺組織，心得安可以控制心動過速但是不能作為首選。

2、男性，35歲，三年來多尿，口渴，多飲，多食，疲倦無力，注意力不集中，失眠，情緒低落，少言、少動，主動性差，反應遲鈍，心煩，緊張，一周來興奮不安，躁動，語無倫次而住院。

<110>、下列哪項檢查對診斷最有幫助

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、血糖測定

D、T3、T4、TSH測定

E、ACTH興奮試驗

【正確答案】C

【答案解析】患者多尿，口渴，多飲，多食，考慮糖尿病。

<111>、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病所致精神障礙

B、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙

D、甲狀腺功能減退所致精神障礙

E、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病史，進而出現(xiàn)了精神癥狀，很自然懷疑A的診斷。

<112>、該患者的治療原則是

A、應用腎上腺皮質(zhì)激素

B、甲狀腺素

C、雌激素

D、控制糖尿病

E、控制精神癥狀

【正確答案】D

【答案解析】糖尿病患者最重要的治療是控制好血糖。

3、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結節(jié)，PSA>100ng/ml。

<113>、可能的診斷是

A、良性前列腺增生癥

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、前列腺結節(jié)

E、前列腺膿腫

【正確答案】B

【答案解析】前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)血清前列腺特異性抗原（PSA）升高，正常范圍<4.0ng/ml。

<114>、為明確診斷應采取何種措施

A、B超

B、全身骨掃描

C、直腸指診

D、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

E、磁共振檢查

【正確答案】D

【答案解析】如將PSA測定與直腸指診（DRE）結合使用會明顯提高檢出率，但前列腺穿刺活檢，為確診前列腺癌的方法。

<115>、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)第2、3、4腰椎有成骨性病灶，該患者治療應采取

A、理療

B、牽引

C、TURP

D、前列腺癌根治術

E、去勢治療

【正確答案】E

【答案解析】前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌病因推測與雄激素有關，雄激素受體基因異化，可使雄激素受體對其生長因子起反應，這些生長因子在癌腫細胞對雄激素不敏感后與雄激素受體結合而激活導致癌生長。長期以來，手術去勢或睪丸切除術一直被認為是前列腺癌的內(nèi)分泌治療的金標準方法，已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌病人手術后80%～90%的患者骨痛可以消失。手術后4～6周前列腺腫瘤的體積將明顯縮小，排尿癥狀緩解。

4、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

<116>、本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是

A、心絞痛

B、氣促

C、惡心、食欲不振

D、皮下結節(jié)

E、周圍神經(jīng)炎

【正確答案】C

【答案解析】腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。多數(shù)患者能耐受輕度慢性酸中毒，但如動脈血HCO3-＜15mmol/L，則可有較明顯癥狀，如食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。

<117>、下列哪一項是患者開始透析的指征

A、血鉀高于6.5mmol/L

B、心力衰竭

C、血肌酐大于707μmol/L

D、HCO3-<13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

E、以上都是

【正確答案】E

【答案解析】透析指征①無尿2日或少尿4日；②伴浮腫、肺水腫、胸水；③出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、出血傾向及神經(jīng)、精神癥狀；④血肌酐≥442μmol/L或血尿素氮≥21.4mmol/L；⑤血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血清尿素氮每日上升量≥8.9mmol/L，血清鉀每日上升量＞1.0mmol/L；⑥血鉀≥6.5mmol/L；⑦血清HCO3-＜15mmol/L。

<118>、如果檢查的結果如下，哪一項是最高危的結果

A、尿素氮312mmol/L

B、血肌酐153μmol/L

C、血鉀6.9mmol/L

D、血鈣1.8mmol/L

E、二氧化碳結合力18mmol/L

【正確答案】C

【答案解析】如果高鉀血癥＞6.5mmol/L，出現(xiàn)心電圖高鉀表現(xiàn)，甚至肌無力，必須緊急處理。首先用10%葡萄糖酸鈣20ml，稀釋后緩慢靜脈注射；繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5min注射完；然后用50%葡萄糖50～100ml加胰島素（普通胰島素）6～12U靜脈注射。經(jīng)上述處理后仍無改善，應立即作透析。

5、患者，46歲，女性，2小時騎車時不慎摔倒，傷后右側髖部明顯疼痛，右下肢不能活動，入院后查體：右側髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

<119>、初步考慮

A、骨盆骨折

B、髖關節(jié)脫位

C、股骨頭骨折

D、坐骨神經(jīng)損傷

E、股神經(jīng)損傷

【正確答案】B

【答案解析】本題給出了典型的髖關節(jié)的后脫位特征，即髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，初步診斷應該不難。

<120>、經(jīng)進一步CT檢查，提示：股骨頭脫位，合并髖臼底部骨折，考慮其分型為

A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

【正確答案】D

【答案解析】臨床上多采用Epstein分類法，將髖關節(jié)脫位共分為五型：

Ⅰ型單純脫位或只有髖臼后壁小骨折片。

Ⅱ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁一大塊骨折。

Ⅲ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁粉碎骨折，有或無一個主要骨折塊。

Ⅳ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁和髖臼底部骨折。

Ⅴ型股骨頭脫位，合并股骨頭骨折。

<121>、該患者若需要治療，早期治療應首先考慮

A、Allis法復位

B、釘子鞋固定

C、手法復位后石膏外固定

D、手法復位后懸吊固定

E、切開復位后內(nèi)固定

【正確答案】E

【答案解析】注意這題屬于復雜性后脫位病例（合并有關節(jié)內(nèi)骨折），如果是單純的后脫位首選治療是Allis手法復位，如果是復雜性的，首選治療要早期切開內(nèi)固定，以避免日后產(chǎn)生損傷性骨關節(jié)炎的機會。

6、礦工，男，35歲，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

<122>、正確的搬運方法是

A、一人用一手抱頸另一手抱腿放于擔架上

B、一人抬頭，另一人抬足放于木板上

C、兩人架其上肢，助其走上擔架車

D、兩人將其軀干成一體滾動至木板上

E、一人背著放上擔架

【正確答案】D

【答案解析】懷疑病人有骨折出現(xiàn)，用平板床運送，以防在運輸中加重損傷，X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。

<123>、如果傷后3個小時，患者雙下肢感覺、運動逐漸恢復，其最可能是

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓震蕩

D、脊髓挫傷

E、坐骨神經(jīng)受壓

【正確答案】C

【答案解析】脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復。

<124>、如果傷后患者腹脹、腹痛、大便秘結，可能是由于

A、腎臟損傷

B、直腸損傷

C、膀胱損傷

D、骨盆斷裂

E、腹膜后血腫刺激

【正確答案】E

【答案解析】考慮患者有脊柱骨折，腹膜后血腫為最常見并發(fā)癥，腹膜后血腫患者因血腫壓迫刺激腹腔神經(jīng)叢出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。

<125>、為明確診斷應首選的輔助檢查是

A、B超

B、X線片

C、CT

D、MRI

E、血常規(guī)

【正確答案】D

【答案解析】X線檢查有其局限性不能顯示出椎管內(nèi)受壓的情況。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可以顯示出有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，并可以計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少。CT片不能顯示出脊髓受損情況，為此必要時應做MRI檢查，在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可以看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號。所以本題選D

7、女，16歲，發(fā)熱6天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

<126>、最可能的診斷為

A、腺病毒肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、肺炎鏈球菌肺炎

【正確答案】C

【答案解析】支原體肺炎的癥狀主要為咽痛，發(fā)熱，肌痛等。咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實質(zhì)病變后常于一側肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，以肺下野為多見。綜合患者發(fā)熱，刺激性咳嗽明顯，胸痛，雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影，可考慮為支原體肺炎。肺炎鏈球菌肺炎?？辱F銹色痰。金黃色葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠痰或膿血痰，胸部X線呈多發(fā)性大小不等的斑片狀陰影，可有多變的肺氣囊腫形成。呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒。腺病毒肺炎多見于6個月～2歲小兒。

<127>、首選的藥物治療為

A、阿奇霉素

B、頭孢菌素

C、鏈霉素

D、青霉素

E、無環(huán)鳥苷

【正確答案】A

【答案解析】肺炎支原體肺炎首選的治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，如紅霉素，羅紅霉素，阿奇霉素，氟喹諾酮類如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因肺炎支原體無細胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無效。

<128>、為確診，首選的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、結核菌素試驗

C、冷凝集試驗

D、血肥達氏反應

E、痰液抗體檢測

【正確答案】E

【答案解析】痰和咽拭子培養(yǎng)分離到肺炎支原體可獲確診，但其檢出率低，技術條件要求高，所需時間長。支原體肺炎起病2周后，約2/3的患者冷凝集試驗陽性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有診斷價值。目前患者起病6天，可用于臨床早期快速診斷，故選痰液標本檢查。

8、男，55歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，診斷為COPD。1個月前淋雨后咳喘癥狀加重，伴呼吸困難入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

<129>、該患者考慮為

A、左心衰竭

B、支氣管哮喘發(fā)作

C、主動脈肺源性心臟病

D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、肺心病伴右心衰竭

【正確答案】E

【答案解析】患者慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，診斷為COPD，為基礎疾病。1個月前淋雨，提示有病情加重的誘因。呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫，為右心衰竭的表現(xiàn)。

<130>、檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴形

C、三尖瓣區(qū)反流性雜音

D、主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

【正確答案】C

【答案解析】右心衰竭時，可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張、心率加快，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢壓陷性水腫，可出現(xiàn)三尖瓣區(qū)反流性雜音。

<131>、該患者心音可有以下變化，除了

A、心尖部第二心音增強

B、心尖部第一心音增強

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍擊性

【正確答案】A

【答案解析】右心衰竭患者心音聽診可表現(xiàn)為心音遙遠，P2>A2，心尖區(qū)出現(xiàn)雜音，劍突下心臟搏動增強，頸靜脈充盈，故選A。

9、患者女，75歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

<132>、該患者目前最可能的診斷是

A、氣道梗阻

B、肺動脈栓塞

C、心絞痛

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

【正確答案】E

【答案解析】陳舊性心肌梗死雙肺可聞及啰音，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，考慮最可能是急性左心衰竭。

<133>、該患者暫不宜立即使用

A、毛花苷C

B、卡維地洛

C、硝普鈉

D、硝酸甘油

E、呋塞米

【正確答案】B

【答案解析】卡維地洛為β受體阻滯劑，具有負性肌力的作用，故而不宜應用于急性心衰者，β受體阻滯劑可以用于慢性心衰者。

10、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。

<134>、最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、高血壓腦病

D、惡性高血壓

E、主動脈夾層

【正確答案】C

【答案解析】高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。（可出現(xiàn)暫時性偏癱、失語、病理神經(jīng)反射的征象），腦CT可未見異常。

<135>、如診斷已經(jīng)成立，出現(xiàn)上述癥狀的主要發(fā)病機制是

A、血液滲入主動脈壁中層

B、腦微小動脈瘤破裂

C、腦動脈硬化并發(fā)血栓形成

D、腦組織血流灌注過多引起腦水腫

E、周圍小動脈痙攣

【正確答案】D

【答案解析】該病的發(fā)病機制可能是腦血管自動調(diào)節(jié)崩潰學說，即血壓達到一定上限時，自動調(diào)節(jié)機制被破壞，結果腦血流量增加，血漿滲出增高和發(fā)生毛細血管壞死、點狀出血與腦水腫。故選D。

<136>、該患者下一步的處理措施不正確的是

A、行CT或MRI檢查

B、地西泮（安定）10～20mg緩慢靜脈注射

C、甘露醇與速尿聯(lián)合使用

D、頭部放置冰袋

E、靜脈滴注硝普鈉

【正確答案】A

【答案解析】高血壓腦病一旦診斷明確，即應緊急實施降壓治療，此時一般不宜花時間去作特殊檢查（如CT或MRI檢查）而且腦CT可未見異常，延誤搶救。力爭在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)使血壓下降。

四、B

1、A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.復合型酸堿平衡失常

<137>、外科病人最常見的酸堿平衡失調(diào)是

ABCDE

【正確答案】A

<138>、幽門梗阻劇烈嘔吐的病人，呼吸淺、慢、手足搐搦，血清PH7.5，診斷為

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰竭等均易引起機體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過多、酸性藥物排出的障礙或攝入過多，致使血漿PH降低，碳酸氫根減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒。

幽門梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，血PH升高，呼吸中樞興奮性減弱，呼吸變淺，變慢，在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低，出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。

2、A.無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

<139>、泌尿系腫瘤血尿是

ABCDE

【正確答案】A

<140>、泌尿系結石血尿是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】泌尿系腫瘤常常是血尿是無痛肉眼血尿，結石的血尿是疼痛伴血尿。

3、A.上皮細胞足突融合與消失

B.系膜細胞增生，基質(zhì)增多

C.系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細胞之間

D.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

E.腎間質(zhì)纖維化

<141>、微小病變的主要病理改變是

ABCDE

【正確答案】A

<142>、急進性腎小球腎炎的病理改變是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】微小病變的主要病理改變是上皮細胞足突融合與消失；急進性腎小球腎炎的病理改變是廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成；系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是系膜細胞增生，基質(zhì)增多；系膜毛細血管性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)為系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細胞之間。

4、A.血腫形成期

B.血腫炎癥機化期

C.原始骨痂形成期

D.內(nèi)骨膜形成期

E.骨板形成塑型期

<143>、骨折斷端及其周圍形成血腫

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】血腫炎癥機化期：骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫，一般在傷后6～8小時。嚴格來講沒有血腫形成期這種說法，A屬于干擾項。

<144>、骨折端形成新骨-骨痂

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨-骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強，當其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達到臨床愈合，在成人一般約需4～8周。此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。

5、A.心性混合性發(fā)紺

B.肺性發(fā)紺

C.周圍性發(fā)紺

D.混合性發(fā)紺

E.缺血性周圍性發(fā)紺

<145>、慢性阻塞性肺疾病

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

<146>、心力衰竭

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】混合性紫紺是指中心性發(fā)紺與周圍性紫紺并存，可見于心力衰竭，因肺淤血血液在肺內(nèi)氧和不足以及周圍血流緩慢，毛細血管內(nèi)血液脫氧過多所致。

6、A.近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加

B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關，可出現(xiàn)短暫ST段抬高

C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變

D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛

E.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛

<147>、穩(wěn)定型心絞痛

ABCDE

【正確答案】C

<148>、惡化型勞力型心絞痛

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】勞力性心絞痛是指由運動誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常迅速緩解。穩(wěn)定型心絞痛是指勞力性心絞痛病程穩(wěn)定1個月以上。惡化型勞力性心絞痛是指同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重。

7、A.間歇性跛行

B.“5P”征

C.趾端發(fā)黑、干性壞疽、潰瘍形成

D.波動性腫塊和雜音

E.股青腫

<149>、Buerger病局部缺血期的臨床表現(xiàn)

ABCDE

【正確答案】A

<150>、Buerger病壞死期的臨床表現(xiàn)

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】Buerger病即血栓閉塞性脈管炎，臨床上3期：1.局部缺血期：表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息后可緩解；2.營養(yǎng)障礙期：表現(xiàn)為上述癥狀加重，間歇性跛行距離愈來愈遠，直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈；3.壞死期：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。