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詳情關于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析模模擬試題含評分標準細則”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了模模擬試題,今天為大家更新第五期的內(nèi)容:
男性,30歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天,呼吸困難1天。
二、診斷依據(jù)(5分)
發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天
1.右下肺炎
①青年男性,急性發(fā)病,發(fā)熱伴咳嗽、咳黃黏痰。(1分)
②有呼吸困難癥狀。(0.5分)
③右下肺實變體征(病變部位叩診濁音,聞及支氣管呼吸音)。(1分)
④血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高,核左移。(1分)
⑤胸部X線片示右肺下野大片狀致密影。(0.5分)
2.Ⅰ型呼吸衰竭
①有急性呼吸困難癥狀。(0.5分)
②動脈血氣分析PaO2低于60mmHg,PaCO2降低。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天
1.肺膿腫。(2分)
2.肺結核。(2分)
四、進一步檢查(5分)
1.血電解質(zhì),血糖,肝、腎功能。(1分)
2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗,血培養(yǎng)+藥敏試驗。(1分)
3.痰涂片抗酸染色,PPD試驗。(1分)
4.必要時胸部CT檢查。(1分)
5.必要時支氣管鏡檢查。(1分)
五、治療原則(4分)
1.休息、退熱、止咳、祛痰。(1分)
2.吸氧。(1分)
3.廣譜抗菌藥物行抗感染治療。(1.5分)
4.必要時機械通氣。(0.5分)
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