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詳情關(guān)于“子宮脫垂(宮頸/部分宮體)分期——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的知識(shí)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
病因:分娩損傷:子宮脫垂最常見(jiàn)病因。如:手術(shù)助產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、多次分娩。長(zhǎng)期增加腹壓:便秘、長(zhǎng)期慢性咳嗽,分娩后過(guò)早體力勞動(dòng)等。盆底組織發(fā)育不良或退行性變。維持子宮正常位置的因素——子宮韌帶、骨盆底肌肉和筋膜的支托,陰道前壁脫垂——膀胱膨出!
子宮脫垂的臨床分度
——以患者平臥用力向下屏氣,使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn):
Ⅰ度輕型:宮頸外口距離處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣;
重型:宮頸外口已達(dá)處女膜緣,陰道口可見(jiàn)宮頸。
Ⅱ度輕型:宮頸已脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi);
重型:宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。
Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
治療
原則:安全、簡(jiǎn)單和有效。
保守治療:支持療法、病因治療、子宮托。
手術(shù)…
手術(shù)方案:
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):
適用于:Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂;
Mancheste手術(shù)
范圍:陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除術(shù)
適用于:年輕希望保留子宮患者;
經(jīng)陰道子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):
適用于:Ⅱ、Ⅲ度,老年,不需要保留子宮患者
陰道縱隔成形術(shù):老年不能耐受手術(shù)者;
陰道、子宮懸吊術(shù):手術(shù)縮短圓韌帶,或利用生物材料制成各種吊帶,達(dá)到懸吊子宮和陰道的目的。
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