關(guān)于“癱瘓的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐綜合科目考點(diǎn)（附題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)試題為大家整理如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓可由大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)、內(nèi)囊、腦干或脊髓的損害引起。它們損害后引起各種臨床表現(xiàn)。

（1）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙及肌肉疾病所致的癱瘓：神經(jīng)肌接頭處的乙酰膽堿形成減少或分泌障礙，或其受體減少，膽堿酯酶受抑制或運(yùn)動(dòng)終板的損害以及肌細(xì)胞內(nèi)外離子分布的異常，都可引起癱瘓，但一般都是暫時(shí)性的，其癱瘓程度可時(shí)有變化，像下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓一樣可有肌張力及腱反射的減低或消失，但無(wú)肌肉萎縮及肌束顫動(dòng)，也沒(méi)有病理反射及感覺(jué)障礙。肌肉疾病所致的癱瘓，常不按神經(jīng)分布范圍，有肌肉萎縮，無(wú)感覺(jué)減退或消失，也無(wú)病理反射。

（2）面癱：系指面神經(jīng)麻痹所致的面部肌肉癱瘓。根據(jù)病變部位和臨床表現(xiàn)，可分周圍性和中樞性兩型，前者病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)，后者則位于面神經(jīng)核以上的皮質(zhì)延髓束。兩者臨床表現(xiàn)區(qū)別見(jiàn)表。

周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別

（3）延髓麻痹：系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語(yǔ)障礙綜合征，因常有舌及唇的麻痹，故亦稱唇-舌-咽麻痹，多為舌咽、迷走及舌下神經(jīng)損害所致，由于這些顱神經(jīng)的核位于延髓，故通常稱延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性兩種。

上、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹的鑒別

2.慢性延髓麻痹：進(jìn)行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動(dòng)脈瘤、顱脊交界處畸形。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)最為重要的就是兩個(gè)表格，即便不單獨(dú)考核，也可以在病例分析題中出現(xiàn)，屬于每年必考點(diǎn)。出題基本為1～3題，題型多樣性。思維程序

1.明確是否是截癱；

2.確定病變的部位；

3.確定病變的性質(zhì)；

4.如何治療；

（1）病因治療；

（2）對(duì)癥治療：肢體關(guān)節(jié)盡可能保持功能位，防止畸形；加強(qiáng)患肢被動(dòng)活動(dòng)。

【易錯(cuò)易混辨析】

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，亦稱中樞性癱瘓，是由皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路（皮層脊骨髓束和皮層腦干束）損害而引起。因癱瘓肌的肌張力增高，故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。因?yàn)槔w維束的纖維和細(xì)胞排列得相當(dāng)緊密，故上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓多為廣泛性的，波及整個(gè)肢體或身體的一側(cè)。

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，亦稱周圍性癱瘓。是脊髓前角細(xì)胞（或腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞）、脊髓前根、脊周圍神經(jīng)和腦周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維受損的結(jié)果。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于中樞性和周圍性面癱的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.周圍性面癱病變部位為面神經(jīng)核

B.中樞性面癱的病變部位為面神經(jīng)核以上皮質(zhì)腦干束損害

C.中樞性面癱口角無(wú)變化

D.周圍性面癱口角下墜

E.周圍性面癱閉眼不能

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】中樞性面癱口角下墜。

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