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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記:急性心梗與變異心絞痛的區(qū)別

急性心梗與變異心絞痛的區(qū)別是很多臨床執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師資格考試的考生都很頭疼的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),做題的時(shí)候經(jīng)常出錯(cuò),那么急性心梗與變異心絞痛的區(qū)別是什么呢,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”。疼痛發(fā)生在安靜時(shí),發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高,發(fā)作過(guò)后ST段下降,不出現(xiàn)病理Q波。變異型心絞痛可導(dǎo)致急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常,甚至心室顫動(dòng)及猝死。存在靜息性心絞痛的患者,如果同時(shí)合并一過(guò)性ST段抬高,而冠脈造影未見(jiàn)明顯固定病變,可診斷為典型變異型心絞痛。

心梗:

1.先兆癥狀:約有50%~81.2%的病人在起病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。硝酸甘油療效較差。

2.典型癥狀

(1)疼痛:為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。多發(fā)生于清晨安靜時(shí),誘因多不明顯,疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度較重,常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣,伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,口服硝酸甘油不緩解。部分病人疼痛可向上腹部、下頜、頸部、背部放射而被誤診。少數(shù)急性心肌梗死病人可無(wú)疼痛,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

(2)全身癥狀:疼痛后24~48小時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫升高至38℃左右,可持續(xù)3~7天。伴心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高、紅細(xì)胞沉降率增快。因壞死物被吸收所引起。

(3)胃腸道癥狀。

(4)心律失常。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

(5)低血壓和休克

(6)心力衰竭:主要為急性左心衰竭。

上文關(guān)于“急性心梗與變異心絞痛的區(qū)別”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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