骨折的臨床表現(xiàn)及影像學檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中經常涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★

（1）普通X線——明確診斷和指導治療。

3個細節(jié)：

應拍攝正側位片。

需拍對側，以便對比。

臨床表現(xiàn)嚴重但X線檢查未見明顯骨折線者，應于傷后2周復查X線。

（2）CT和MRI：骨盆及脊柱骨折。

CT：對髖關節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。

MRI：可了解脊髓或神經的受壓情況。

【進階攻略】

具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。影像學X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應常規(guī)進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫性骨折等。所以，該知識點的重要內容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷；對于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查。考核題型多為A1型。

【易錯易混辨析】

注意骨折影像學檢查的選擇，一般首選X線正側位片，特殊情況需查CT和MRI.

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折X線檢查的重要意義下列哪項不對

A.明確骨折的診斷

B.了解骨折類型及移位情況

C.了解骨折的發(fā)生機制

D.了解骨折的復位情況及有無再移位

E.了解骨折的愈合情況

2.嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是

A.骨折部的壓痛和軸向叩擊痛

B.骨折部的反?；顒?

C.骨折部軟組織腫脹和瘀斑

D.骨折部畸形

E.骨折部的骨擦音和骨擦感

3.屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜行骨折

二、A2型選擇題

1.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節(jié)腫脹，壓痛明顯?；顒邮芟蓿瑑壬削撂幱泄遣粮?。對診斷有意義的首先檢查是

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】X線檢查對骨折的診斷治療有重要價值，凡疑有骨折者應常規(guī)進行?？梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應進行，以了解骨折的類型和移位情況，指導治療。在治療過程中，也應定期復查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機制。

2.A

【答案解析】骨折的特有體征是畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小Ｇ恫?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折是多見于干骺端的兩骨折端互相嵌插的骨折，不出現(xiàn)異?；顒雍凸嵌说哪Σ?，畸形也不明顯，因此B、D、E項不能成為診斷根據(jù)，C項非骨折所特有，只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為嵌插骨折所特有。

3.E

【答案解析】根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度，骨折分為：穩(wěn)定性骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插性骨折等；不穩(wěn)定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的橫行骨折等。故選E.

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者右肘部摔傷2天，右肘關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感，首先考慮診斷肱骨髁上骨折。為明確診斷，了解骨折情況，首選X線攝片。B超意義不大；核素骨掃描用于骨腫瘤轉移的診斷；CT、MRI用于脊柱骨折的診斷。故選B.

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