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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)涉及到的重點(diǎn)知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
2.中晚期妊娠的診斷:
有早期妊娠經(jīng)過,感到腹部逐漸增大、自覺胎動。
(1)子宮增大:根據(jù)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,可以估計(jì)胎兒大小及孕周。
妊娠周數(shù)——手測宮底高度——尺測恥上子宮長度(cm)
12周末——恥骨聯(lián)合上2~3橫指
16周末——臍恥之間
20周末——臍下1橫指——18(15.3~21.4)妊娠20周后孕婦可感覺到胎動
24周末——臍上1橫指——24(22.0~25.1)
28周末——臍上3橫指——26(22.4~29.0)
32周末——臍與劍突之間——29(25.3~32.0)
36周末——劍突下2橫指——32(29.8~34.5)
40周末——臍與劍突之間或略高——33(30.0~35.3)
(2)胎動:初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動,經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到,正常胎動每小時(shí)3~5次。
(3)胎體:妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。
(4)胎心:于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18~20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音,110~160次/分;妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。
頭先露胎心在臍下;臀先露胎心在臍上。
子宮雜音、腹主動脈音,兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致;臍帶雜音為與胎心率一致。
【進(jìn)階攻略】
中晚期妊娠手測宮底高度或尺測恥上子宮長度是該知識點(diǎn)的難點(diǎn)和重點(diǎn),這部分內(nèi)容建議大家結(jié)合圖片進(jìn)行記憶,其他內(nèi)容重要但不難。尤其注意本知識點(diǎn)下兩道例題。
【易錯易混辨析】
該知識點(diǎn)最容易出錯的就是中晚期妊娠,妊娠周數(shù)宮底高度的判斷,子宮長度最難記憶,考核相對也較少,這部分內(nèi)容建議以宮底高度作為重要復(fù)習(xí)內(nèi)容。另外,針對早孕最準(zhǔn)確、最早和最常用的判斷方法容易混淆。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.判斷早期宮內(nèi)妊娠最準(zhǔn)確的是
A.B超檢查
B.停經(jīng)史
C.黃體酮試驗(yàn)
D.尿妊娠試驗(yàn)
E.黑加征陽性
二、A2型選擇題
1.女性,25歲。月經(jīng)過期1周,結(jié)婚6個月從未用過避孕藥,既往月經(jīng)正常。宮頸軟,著色,子宮正常大小,雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法
A.B型超聲
B.放射免疫測定血β-hCG
C.基礎(chǔ)體溫
D.聽胎心
E.尿hCG測定
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【解析】超聲檢查:在妊娠35日時(shí),宮腔內(nèi)可見妊娠囊;妊娠6周時(shí),可見胚芽和原始心血管搏動;
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】因?yàn)樵陆?jīng)過期一周,妊娠7~9天可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7~9天的早孕,更為敏感。故答案選擇B.
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