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慢阻肺的分期與診斷治療(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn))

慢阻肺的分期與診斷治療是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

慢阻肺

慢阻肺

5.慢阻肺的鑒別診斷:支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、彌漫性泛細(xì)支氣管炎

6.慢阻肺并發(fā)癥:肺心病、呼衰、自發(fā)性氣胸。

7.慢阻肺的治療

(1)穩(wěn)定期治療:一般治療。藥物治療:支氣管舒張劑(β2腎上腺素受體激動(dòng)劑)、抗膽堿藥(異丙托溴銨)、茶堿類藥物(茶堿)、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥。長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT):對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。

LTOT家庭長(zhǎng)期氧療指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒有高碳酸血癥;②PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。

氧流量為1.0~2.0L/min,吸氧時(shí)間10~15h/d.

(2)急性加重期治療①使用支氣管舒張藥(藥物同穩(wěn)定期)。低流量吸氧:一般吸入氧濃度應(yīng)為為25%~30%.抗生素應(yīng)用(急性加重期最重要—抗感染)。β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹喏酮類。住院患者一般多采用靜脈滴注給藥。糖皮質(zhì)激素:對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍,連續(xù)10~14天。

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