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唐越:2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試刷題密訓(xùn)《外科學(xué)》膽石癥

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資唐越老師講解的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)膽結(jié)石涉及到的考點及??嫉脑囶},希望對各位考生有所幫助,以下為文字考點實錄,考生也可點擊這里觀看視頻講解>>

膽結(jié)石

(1~2題共用備選答案)(ZL)

A.肝硬化

B.膽總管結(jié)石

C.原發(fā)性肝癌

D.壺腹部腫瘤

E.病毒性肝炎

1.患者有黃疸癥狀,伴有上腹絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。最可能的病因診斷是

2.患者有黃疸癥狀,無腹痛、發(fā)熱。查體可觸及腫大的膽囊,但無壓痛。最有可能的診斷是

3.(ZL)膽道疾病檢查首選

A.增強CT

B.B超

C.X線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)

D.MRI

E.經(jīng)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

4.(ZY)女,35歲。體檢超聲提示膽囊內(nèi)強回聲光團,直徑0.5mm,后伴聲影,隨體位改變而移動。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常,血糖正常。該患者適當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.體外震波碎石

B.給予利膽排石藥物

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

D.觀察隨診

E.膽囊切開取石

5.(ZY)女,40歲。2天前體檢超聲提示膽囊內(nèi)3cm強回聲團,后伴聲影,膽囊壁厚6mm.平素?zé)o不適。糖尿病病史5年,目前血糖控制良好。無腹部手術(shù)史。其他檢查未見異常。最適合該患者的治療方案是

A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

B.保守治療

C.ERCP取石

D.開腹膽囊切除術(shù)

E.膽囊造瘺術(shù)

6.(ZY)膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

A.Whipple三聯(lián)征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征陽性

E.Cullen征

7.(ZY)膽囊切除術(shù)中需探查膽總管的指征是

A.膽囊壁明顯增厚

B.膽囊增大

C.膽總管直徑>1cm

D.膽囊結(jié)石超過2cm

E.膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉

8.(ZY)女,70歲,因膽總管結(jié)石急癥行膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400~600ml.最可能的原因是

A.肝臟功能障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過低

E.膽總管下端不通暢

(9~10共用選項)(ZY)

A.膽總管切開,T管引流術(shù)

B.肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)

C.膽總管切開,膽總管空腸Y型吻合術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.奧狄(Oddis)括約肌切開成形術(shù)

9.膽總管泥沙樣結(jié)石,伴狹窄宜選擇的術(shù)式是

10.膽總管遠端單發(fā)1.0cm的嵌頓結(jié)石目前常用的術(shù)式是

答案:B、D、B、D、A、B、C、E、C、E

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