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竇性心動過速的病因及臨床表現(xiàn)、心電圖及治療
1、病因
(1)生理因素: 情緒激動、 健康人、 體力活動、 吸煙、 飲酒、 咖啡等。 (簡要記憶: 情人喜歡的活動是抽煙飲酒喝咖啡)
(2)病理因素: 充血性心力衰竭、 心肌缺血、 貧血、 甲亢、 休克。 (簡要記憶: 心衰缺血亢休克)
(3)藥物作用: 阿托品、 腎上腺素等。
2、臨床表現(xiàn)
(1)生理性: 可無明顯癥狀。
(2)病理因素及藥物因素所致竇性心動過速: 可出現(xiàn)心悸、 乏力等不適。
(3)嚴(yán)重的竇性心動過速: 可誘發(fā)心絞痛、 心功能不全。
(4)竇性心動過速時(shí)可通過刺激迷走神經(jīng)(Valsalva 動作、 誘發(fā)惡心嘔吐、 按壓單側(cè)頸動脈竇)使其心率減慢。
4、治療
(1)無癥狀患者, 無需藥物治療。
(2)有癥狀者, 應(yīng)病因治療和去除發(fā)病誘因。
(3)嚴(yán)重時(shí), 可選用 β 受體阻滯劑, 其藥理作用: 可降低竇房結(jié)、 房室結(jié)的自律性, 減慢房室結(jié)傳導(dǎo), 減慢心率。 如有 β 受體阻滯劑禁忌證者, 可選用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如地爾硫 、 維拉帕米)。
(4)如上述治療不佳或不能耐受, 可選用竇房結(jié)內(nèi)向電流 If抑制劑伊伐布雷定。
(5)藥物治療無效且癥狀明顯, 可考慮導(dǎo)管消融治療。
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