醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“臨床執(zhí)業(yè)每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：手術(shù)治療及放射治療處理”內(nèi)容如下，希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)！2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二試）考試復(fù)習(xí)沖刺階段，跟著小編開(kāi)啟臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺精編考點(diǎn)的學(xué)習(xí)吧！

考點(diǎn)：手術(shù)治療及放射治療處理

處理

（1）手術(shù)治療

①ⅠA1期：無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，行筋膜外全子宮切除術(shù)；有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，按ⅠA2期處理。

②ⅠA2期：行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢。

③ⅠB1期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴取樣。

④部分ⅠB2期和ⅡA2期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣；或同期放、化療后行全子宮切除術(shù)；也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣。

未絕經(jīng)、＜45歲的鱗癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，可行子宮頸錐形切除術(shù)（至少3mm陰性切緣）；ⅠA1期有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)和ⅠA2期者，可行子宮頸錐形切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，或與ⅠB1期處理相同；一般推薦腫瘤直徑＜2cm的ⅠB1期行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，但若經(jīng)腹或腹腔鏡途徑手術(shù)，腫瘤直徑也可擴(kuò)展至2～4cm。

（2）放射治療

①根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者；

②輔助治療：適用于手術(shù)后病理檢查有高、中危因素的患者。

經(jīng)典例題

43歲。不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是

A.子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

B.次廣泛性子宮切除術(shù)

C.放療后子宮全切

D.放療或化療

E.化療后子宮全切術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說(shuō)明是ⅡB期。根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者。

說(shuō)明：2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「歷年高頻」考點(diǎn)速記，可以幫助大家梳理考前知識(shí)點(diǎn)，歷年考試出題率較高，考前一定要仔細(xì)看哦！