21.甲狀腺癌首先是術(shù)前B超引導(dǎo)下FNA或術(shù)中冰凍切片確診甲狀腺癌，治療應(yīng)以手術(shù)根治性切除腫瘤為主，輔助應(yīng)用核素、甲狀腺激素及放射外照射等個體化綜合治療。

22.正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。

23.甲旁亢血鈣＞2.75mmol/L，血磷下降，PTH升高。手術(shù)治療。

24.庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：滿月臉，水牛背，寬大紫紋，糖皮質(zhì)激素增多。庫欣病臨床表現(xiàn)：滿月臉，水牛背，寬大紫紋，垂體占位。

25.庫欣綜合征：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)——定性診斷；

庫欣?。捍髣┝康厝姿梢种圃囼?yàn)——定位診斷。

確定是否為庫欣綜合征：依據(jù)有庫欣綜合征典型的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查血皮質(zhì)醇水平增高和晝夜節(jié)律消失；24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）排出量增高；小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過夜地塞米松抑制試驗(yàn)時增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗(yàn)。

26.庫欣綜合征分泌過多的激素是：皮質(zhì)醇。

27.原發(fā)性醛固酮增多癥中高血壓、低血鉀癥狀群是本病最具特征的臨床表現(xiàn)。

28.原發(fā)性醛固酮增多癥定性診斷：血漿、尿中醛固酮升高，腎素及血管緊張素活性降低；定位診斷：最常用而有效的是腎上腺CT掃描。

29.原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療。藥物治療：螺內(nèi)酯為首選。

30.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)：皮質(zhì)醇和醛固酮缺乏導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)全身皮膚色素沉著、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

31.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療：需要終生糖皮質(zhì)激素替代治療，首選氫化可的松。

32.嗜鉻細(xì)胞瘤：24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）升高。

33.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)是唯一根治性治療方法，一旦確診，就應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)。

34.腎上腺危象主要是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素，糾正水和電解質(zhì)紊亂，糾正低血糖和去除誘因。

35.1型糖尿病：由胰島B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起，多見于青少年，很少肥胖，有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向。需要胰島素治療。

36.2型糖尿病：以胰島素抵抗、胰島素分泌不足為主。多見于成年人，可伴有肥胖，不易發(fā)生酮癥酸中毒，常有家族史。

37.糖尿病癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕。

38.胰島素分類：

速效胰島素：門冬胰島素；賴脯胰島素

中效胰島素：低精蛋白胰島素；中性精蛋白胰島素

長效胰島素：甘精胰島素；地特胰島素

39.“黎明現(xiàn)象”：清晨皮質(zhì)醇、生長激素（促進(jìn)血糖↑）分泌增多，導(dǎo)致短暫高血糖。

40.Somogyi效應(yīng)：夜間低血糖→胰島素抵抗→反跳高血糖→減少夜間胰島素的用量。

41.糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征是常見的糖尿病急性并發(fā)癥。

42.低鉀血癥早期表現(xiàn)：肌無力，先是四肢軟弱無力，可致代堿。血鉀濃度低于3.5mmol/L。典型心電圖：T波低平或倒置、ST段降低、QT間期延長和U波。

43.高鉀血癥早期表現(xiàn)：肢體感覺異常、軟弱無力、肌肉酸痛。血鉀濃度超過5.5mmol/L。血鉀﹥6.5mmol/l透析治療。

【匯總】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺1000+精編速記考點(diǎn)