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顱內(nèi)腫瘤的疾病病理-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2016-10-12 17:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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顱內(nèi)腫瘤的疾病病理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,為幫助廣大考生順利備考,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

(1)分布部位

顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于大腦半球的機會最多,其后依次為蝶鞍區(qū)、小腦(包括小腦蚓部)、橋小腦角、腦室內(nèi)、腦干。位于小腦幕以上的腫瘤如顱前窩、顱中窩、大腦半球、鞍區(qū)、側(cè)腦室及第三腦室內(nèi)的腫瘤總稱為幕上腫瘤。位于小腦幕以下的腫瘤如小腦半球、小腦蚓部、第四腦室內(nèi)、橋小腦角、橋延腦等處的腫瘤總稱為幕下腫瘤。成人及1歲以下嬰兒的顱內(nèi)腫瘤以幕上瘤居多數(shù),1-12歲兒童的顱內(nèi)腫瘤以幕下者居多。但不同的腫瘤各有它的好發(fā)部位醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

(2)生長特點

1)擴張型:腫瘤生長活躍,瘤細胞容易集在一起,形成塊狀。如空間狹窄亦可呈灌注狀生長。

2)浸潤型:瘤細胞活動性大,并能產(chǎn)生組織毒素或溶解性物質(zhì),使周圍組織失去抵抗入侵的能力。腫瘤沒有邊界,與正常組織混雜一起,常循神經(jīng)纖維延伸浸潤醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3)彌漫或多灶型:瘤細胞或同時或先后從多處長出,形成彼此不相聯(lián)系的獨立病灶。

(3)擴散途徑

有兩種轉(zhuǎn)移形式:

①種植性轉(zhuǎn)移。脫落的瘤細胞被腦脊液帶至遠處或沉積于腦室外壁或腦池內(nèi),以后發(fā)展為轉(zhuǎn)移灶。室管膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、顱內(nèi)胚生殖細胞瘤、脈絡叢乳突狀瘤等常可發(fā)生這樣的轉(zhuǎn)移。

②顱外轉(zhuǎn)移。很少見,主要原因是因為顱內(nèi)缺乏向顱外轉(zhuǎn)移的淋巴道。但隨著顱內(nèi)腫瘤手術(shù)機會的增加,瘤細胞與顱外的淋巴管道接觸的機會增多,顱外轉(zhuǎn)移的病例日益增多。除手術(shù)是顱外轉(zhuǎn)移的重要條件外,浸潤性腫瘤如穿越硬腦膜而侵入顱外軟組織時亦可發(fā)生自發(fā)的顱外遠處轉(zhuǎn)移。較多見的有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)原發(fā)肉瘤等。全身各處都可發(fā)生轉(zhuǎn)移灶,但最多見的為肺及胸膜(占33%),后依次為頸及縱隔淋巴結(jié)(22%)、肝(14%)、脊柱及骨髂系統(tǒng)(9%)、腎(6%),其他較少見的轉(zhuǎn)移部位有心臟、卵巢、子宮、膀胱、腮腺、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胃、結(jié)腸、頭皮、腹膜等。腫瘤的級別與轉(zhuǎn)移的發(fā)生沒有明顯的相關(guān)性,這可能與惡性程度較高的腫瘤病例生存期較短有關(guān)。

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