2017臨床醫(yī)師考試實踐綜合考點：蒼白乏力記憶要點（王逸老師）

2016-12-12 14:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床醫(yī)師考試的實踐綜合這個章節(jié)主要內(nèi)容是癥狀和體征，此章節(jié)內(nèi)容沒有什么規(guī)律可言，其實這個章節(jié)的部分知識在實踐技能的時候也會進行相應(yīng)的復(fù)習(xí)。

蒼白乏力也屬于血液系統(tǒng)的相關(guān)知識點，實際上此癥狀是在講解貧血，如下兩個截圖，貧血的發(fā)病機制和病因分類以及貧血的細胞形態(tài)學(xué)分類是每年考試的必考點。

針對此癥狀再結(jié)合血液系統(tǒng)相關(guān)知識點，給各位考生總結(jié)需要注意和必須掌握的內(nèi)容如下：

一、海洋性貧血（地中海型貧血），珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細胞破壞過多，還有紅細胞合成不足；

缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色；

巨幼細胞性貧血應(yīng)與紅白血癥鑒別。紅白血病患者的骨髓中亦出現(xiàn)很多巨幼紅細胞，但常常還有多少不一的原粒細胞，巨幼紅細胞可有多核和特大型，血清葉酸或維生素B12均不減少。用葉酸或維生素B12治療亦無效；

堿性磷酸酶積分（NAP）升高，只要出現(xiàn)這個，就是再障；

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）只要記住它有一個特征性的試驗：酸溶血試驗（Ham）試驗陽性；

骨髓增生異常綜合征（MDS）最大特點四個字“病態(tài)造血”。

二、黃疸+貧血=溶血性貧血；

腰背四肢酸痛+血紅蛋白尿+黃疸=急性溶血性貧血；

黃疸+貧血+脾大=慢性溶血性貧血；

反甲或匙狀甲——缺鐵性貧血；

Plummer-Vinson綜合征——缺鐵性貧血；

異食癖——缺鐵性貧血；

“鏡面舌”或“牛肉舌”——巨幼細胞性貧血、惡性貧血；

感覺異常——巨幼細胞性貧血、惡性貧血；

黃疸——溶血性貧血；

血紅蛋白尿——溶血性貧血。

三、貧血總結(jié)：共同的表現(xiàn)疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。四大貧血總結(jié)如下：