“肝炎病毒”屬于臨床醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中重點(diǎn)內(nèi)容。今天我們一起來(lái)看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的“萬(wàn)金油”葉冬老師是怎么講解的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。

乙肝病毒是很重要的知識(shí)點(diǎn)，HBV的抗原抗體系統(tǒng)也為執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。

為了幫助大家記憶，我們將此部分內(nèi)容簡(jiǎn)化，幫助大家更好的理解。

這段內(nèi)容解釋如下：

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)我們都熟悉，大三陽(yáng)即急性或慢性乙型肝炎，傳染性強(qiáng)，小三陽(yáng)即急性感染趨向恢復(fù)；僅有表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性為感染早期或病原攜帶者；而僅有乙肝抗體即HBsAb陽(yáng)性，表示接種過(guò)疫苗且有保護(hù)性抗體；核心抗體HBcAb陽(yáng)性提示感染過(guò)乙肝，DNA（+）體內(nèi)有病毒，DNA（-）體內(nèi)無(wú)病毒。

有了這樣的簡(jiǎn)單的表格總結(jié)和記憶方法，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這個(gè)陌生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是不是就很容易記憶了？更多精彩口訣和記憶方法，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

HBV的抗原抗體系統(tǒng)

（1）表面抗原（HBsAg）：患者和感染者血清中HBsAg以三種不同的形式存在：

①小球狀顆粒，直徑約22nm，是最多見(jiàn)的形式，只含有中（M）和?。⊿）包膜糖蛋白，無(wú)大（L）包膜糖蛋白；

②管狀顆粒，直徑同小球形顆粒，長(zhǎng)短不等，亦為HBsAg成分，含有L、M和S三種糖蛋白；

③Dane（丹）氏顆粒，表面為外衣殼的成分，含有L、M和S三種糖蛋白。Dane（丹）氏顆粒含量很少，與其他兩種抗原含量之比約為1千～1萬(wàn)比1.HBsAg分為adr、adw、ayr和ayw4個(gè)主要血清亞型。HBsAg血清亞型的分布，有明顯的地區(qū)差異并與種族有關(guān)。中國(guó)漢族以adr多見(jiàn)，少數(shù)民族多為ayw.HBsAg大量存在于感染者血中，是檢查HBV感染的主要標(biāo)志，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體抗-HBs.

（2）核心抗原（HBcAg）：存在于Dane氏顆粒核心部位的表層，為內(nèi)衣殼成分。因其外被包膜所覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。HBcAg抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc.HBcAg可在感染的肝細(xì)胞表面表達(dá)，是殺傷性T細(xì)胞識(shí)別并清除HBV感染細(xì)胞的靶抗原之一?？?HBcIgG在血清中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而抗HBc-IgM，則常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。

（3）e抗原（HBeAg）：由前C（PreC）及C基因編碼，整體轉(zhuǎn)錄及翻譯后成為e抗原（如僅由C基因轉(zhuǎn)錄及翻譯則為HBeAg）為可溶性蛋白質(zhì)，可由感染的肝細(xì)胞內(nèi)游離至血清中。因HBeAg的消長(zhǎng)與病毒粒子（病毒體）及DNA聚合酶的消長(zhǎng)基本一致，故HBeAg可作為體內(nèi)有HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)傳染性的一個(gè)標(biāo)志。HBeAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBe.由HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)化為抗-HBe陽(yáng)性，可以是HBV復(fù)制減少、傳染性降低的標(biāo)志，也可以由于PreC基因發(fā)生變異所致。最近研究證明，在慢性乙型肝炎中抗-HBe陽(yáng)性者較HBeAg陽(yáng)性者遠(yuǎn)期預(yù)后反而較差。

4.基因分型：根據(jù)HBVDNA全基因序列達(dá)到差異≥8%，或S區(qū)序列達(dá)到差異≥4%，將HBV分為A～H8個(gè)基因型。不同的基因型具有地域分布且慢性化率及對(duì)病毒藥物的敏感性有差別，亞洲國(guó)家如中國(guó)及日本，以B型和C型居多，其中C型感染的慢性化率高且對(duì)干擾素（IFN）治療的應(yīng)答率較低。

5.動(dòng)物模型與細(xì)胞培養(yǎng)：黑猩猩是對(duì)HBV最敏感的動(dòng)物。HBV尚不能進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，目前僅能將HBVDNA轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞系，表達(dá)出HBsAg、HBeAg和HBeAg.

6.抵抗力：HBV對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，不被70%乙醇滅活。高壓滅菌法或100℃煮沸10分鐘，可滅活HBV.

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