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肝硬化的治療與預(yù)防【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

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肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病,治療和預(yù)防至關(guān)重要。一般治療包括休息和飲食調(diào)理,避免煙酒和粗糙食物,限制鹽分攝入,補充高熱量、易消化的食物,輔助消化酶和維生素。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

支持治療方面,可以考慮靜脈輸入高滲葡萄糖液、維生素C、胰島素、氯化鉀等。保肝藥物的選擇原則是少用藥、用必要的藥物。

腹水是肝硬化的常見并發(fā)癥,治療的重點在于限制鈉、水的攝入,使用利尿劑,提高血漿膠體滲透壓。對于頑固性腹水,可以考慮放腹水并輸注白蛋白、腹水濃縮回輸、頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)或肝移植。

在并發(fā)癥的治療中,上消化道出血需要積極搶救,包括補充有效血容量、藥物治療、氣囊壓迫、內(nèi)鏡治療等。自發(fā)性腹膜炎需要早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥治療。肝腎綜合征的治療重在預(yù)防,TIPS和肝移植是長期治療的選擇。

門靜脈高壓癥的手術(shù)治療包括分流術(shù)、斷流術(shù)和脾切除術(shù)。肝移植適用于難以逆轉(zhuǎn)的腹水、門脈高壓癥并出現(xiàn)上消化道出血、進行性加重的肝性腦病、肝癌、肝腎綜合征以及嚴重的肝功能損害。

綜上所述,對于肝硬化的治療和預(yù)防,早期干預(yù)、綜合治療、個體化治療方案的制定是至關(guān)重要的。患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注病情變化,遵醫(yī)囑進行治療,同時注意飲食調(diào)理和生活方式的改善,以提高治療效果和生活質(zhì)量。

【單選題】肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用

A.高蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.臥床休息

D.強烈利尿

E.腹腔積液濃縮回輸

正確答案:D

答案解析

A.高蛋白飲食肝硬化患者以高熱量高蛋白食物為主,而肝性腦病以限制蛋白為主。

B.低鹽飲食減少鈉水的潴留,減少腹水。

C.臥床休息有助于減少腹水。

D.強烈利尿會引起電解質(zhì)紊亂,低鉀,有效血量不足,誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征。

E.腹腔積液濃縮回輸有助于減少腹水。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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