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急性胰腺炎的輔助檢查【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

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急性胰腺炎是一種常見的急腹癥,輔助檢查對于確診和評估疾病的嚴(yán)重程度至關(guān)重要。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

首先,血常規(guī)是常規(guī)檢查之一,多數(shù)患者表現(xiàn)為白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移,這是炎癥反應(yīng)的體現(xiàn)。其次,血清淀粉酶是急性胰腺炎的特異性指標(biāo),超過正常值3倍以上可確診急性胰腺炎。此外,B超也應(yīng)作為常規(guī)初篩檢查,可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫大和胰周液體積聚等情況。

在生化指標(biāo)方面,血糖升高和低鈣血癥是提示預(yù)后不良的指標(biāo)。持久空腹血糖>10mmol/L反映胰腺壞死,而低鈣血癥(<2mmol/L)則與疾病的嚴(yán)重程度平行,血鈣<1.5mmol/L時預(yù)后不良。此外,C反應(yīng)蛋白(CRP)也是一個重要的生化指標(biāo),可以監(jiān)測和評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度,胰腺壞死時CRP明顯升高。

影像學(xué)檢查在急性胰腺炎的診斷中也起著重要作用。CT掃描是最具診斷價值的影像學(xué)檢查,不僅可以診斷急性胰腺炎,還可以鑒別是否合并胰腺組織壞死。MRI與CT類似,而超聲檢查則可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周液體積聚等情況。此外,核磁胰膽管成像(MRCP)對于診斷膽道結(jié)石、膽胰管解剖異常引起的胰腺炎也有重要作用。腹部X線平片雖然不能直接診斷急性胰腺炎,但可以排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔等。

總的來說,急性胰腺炎的輔助檢查包括血常規(guī)、血清淀粉酶、B超、生化指標(biāo)(如血糖、血鈣、CRP)、影像學(xué)檢查(如CT、MRI、超聲、MRCP、腹部X線平片)等,這些檢查方法的綜合應(yīng)用有助于及時明確診斷、評估疾病的嚴(yán)重程度,并指導(dǎo)后續(xù)治療措施的制定。

【單選題】下列提法正確的是

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時達峰值

C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周

正確答案:D

答案解析:

A是錯誤的。出血壞死性胰腺炎血淀粉酶值可正常或低于正常。

B是錯誤的。血淀粉酶在發(fā)病后24小時達高峰,持續(xù)3~5天。

C是錯誤的。血淀粉酶超過正常值3倍可確診為急性胰腺炎。

E是錯誤的。尿淀粉酶發(fā)病后12~14小時開始升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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