COPD的病因和發(fā)病機(jī)制主要包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染以及感染等因素。感染是COPD急性加重的重要因素，常見的感染病原體包括病毒（如流感病毒、鼻病毒等）和細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）。在發(fā)病機(jī)制方面，蛋白酶-抗蛋白酶失衡是一個重要機(jī)制，蛋白酶對組織有損傷作用，而抗蛋白酶則具有抑制功能。其中，α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是一種活性最強(qiáng)的抗蛋白酶。

炎癥在COPD的發(fā)病機(jī)制中扮演重要角色，主要炎癥細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。中性粒細(xì)胞的活化和聚集在炎癥過程中至關(guān)重要。此外，氧化應(yīng)激也是COPD的一個特點(diǎn)，氧化應(yīng)激增加導(dǎo)致氧化物直接作用并破壞細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核酸，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙或死亡。其他因素如機(jī)體內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)和氣溫的突變等也可能影響COPD的發(fā)展。

在病理生理方面，早期COPD的病變主要局限于細(xì)小氣道，閉合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低。隨著病情進(jìn)展，通氣功能和換氣功能均會受到影響，通氣障礙導(dǎo)致氧氣攝取不足，換氣障礙則可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。因此，了解COPD的病因、發(fā)病機(jī)制以及病理生理改變對于臨床診斷和治療至關(guān)重要。

【單選題】慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的

A.α1抗胰蛋白酶減少

B.腺苷酸環(huán)化酶增多

C.真性膽堿酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶減少

E.蛋白分解酶減少

正確答案：A

答案解析：

此為記憶題，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶減少。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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