臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試咽部及扁桃體檢查的方法和注意事項

2020-06-03 12:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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檢查方法及觀察內容：醫(yī)師讓患者口張大并發(fā)“啊”音。用壓舌板在舌的前2，3與后l/3交界處迅速下壓，此時軟腭上抬，在照明的配合下即可見軟聘、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。

一般檢查若束見扁桃體時，可用壓舌板刺激咽部，引起反射性惡心，觀察較為清晰。咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎；咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度（不超過咽腭弓為I度腫大；超過咽腭弓為Ⅱ度腫大；達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大）。

（1）體位，操作方法正確（6分）

被檢查者取坐位，頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，此時醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后l/3交界處迅速下壓，此時軟腭上抬，在照明的配合下即可見軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。

（2）指出主要檢查項目（7分）

檢查時注意咽部黏膜有無充血、紅腫、分泌物，反射。有無腺樣體增生等，軟腭運動情況、懸壅垂是否居中。吞咽有無嗆咳。大小及有無充血和分泌物、假膜。

考官提問：扁桃體發(fā)炎時有何表現(xiàn)？（4分）

扁桃體發(fā)炎時，腺體紅腫、增大，在扁桃體隱窩內有黃白色分泌物，或滲出物形成的苔片狀假膜，很易剝離。

扁桃體增大分幾度，標準？（3分）

扁桃體增大一般分為三度：不超過咽腭弓者為l度：超過咽腭弓者為Ⅱ度：達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。

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