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操作演示——腹腔穿刺術(shù)；以臍與髂前上棘連線，中外1/3交點處穿刺為例。

術(shù)前準備

1.術(shù)前囑咐患者排尿，以防止術(shù)中穿刺損傷膀胱；并告知穿刺目的；

2.協(xié)助患者取平臥位，暴露穿刺部位；

3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、帶無菌手套。

首先作常規(guī)皮膚消毒：以穿刺點為圓心，向外周作環(huán)形消毒，消毒范圍為直徑15cm的區(qū)域，一共消毒三遍。

消毒完成后，覆蓋無菌洞巾。也可用標記筆標記穿刺點，再用棉簽消毒三遍，消毒后再打開穿刺包，帶無菌手套，鋪無菌洞巾。選用2%利多卡因從皮膚至腹膜壁層做局部浸潤麻醉。局麻后，右手持針，左手固定穿刺點皮膚；先垂直進針至皮下，然后傾斜45°～60°角進針1～2cm，最后再垂直刺于腹膜層，當針鋒抵抗感消失時，表明穿刺成功；此時助手用止血鉗固定針管；再連接注射器緩慢抽取腹水送檢；待抽液結(jié)束后，拔出穿刺針，并按壓穿刺點5分鐘，最后用膠布固定即可。

關鍵步驟講解——腹穿進針方法

腹腔穿刺時進針方法有嚴格要求；首先垂直進針至皮下，然后將穿刺針傾斜45～60°斜行進針1～2cm，最后再垂直進針至腹膜層；這樣做的目的是因為：患者腹腔內(nèi)存有積液，會導致腹腔內(nèi)壓力增大，若沿筆直的路徑進針，穿刺后腹腔內(nèi)的積液會沿針孔外溢，因此在實際操作中要嚴格按照上述方法進行穿刺。

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