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心電圖解題步驟
1.牢記心電正常值:
3波3間1段表里的內(nèi)容務(wù)必記住
2.劃地為牢大綱內(nèi)
執(zhí)醫(yī)考試,雖然在筆試中常常有超綱例題,但在技能操作部分很少超綱。因此平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí),只需記住大綱要求,考試時(shí)從大綱中選取符合例題要求的診斷作為答案項(xiàng)即可,切勿選擇超綱的干擾項(xiàng)作為正確答案項(xiàng)。
心電圖速記包
1.正常心電圖
(1)P波aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。心房率 =心室率為60——100次/分。
(2)QRS波群時(shí)限<0.12s,QRS波群形態(tài)無異常,P-R間期為0.12——0.20s。
2.竇性心動(dòng)過速
(1)aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。心房率=心室率。
(2)竇性頻率>100 次/分,QRS 波群時(shí)限<0.12s。
3.竇性心動(dòng)過緩
(1)心率<60次/分。
(2)竇性P波。
4.房性期前收縮
(1)P波提前出現(xiàn)。
(2)異位P’波不同于竇性P波。
(3)不完全代償間歇。
5.室性期前收縮
(1)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波,>0.12s。
(2)完全性代償間歇。
(3)T波與主波方向相反。
(4)無P波。
6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
(1)突發(fā)、突止。
(2)節(jié)律快而規(guī)則,QRS形態(tài)一般正常。
7.房顫
(1)正常P波消失,代之為形態(tài)各異的f波。
(2)心律絕對(duì)不齊。
(3)脈搏短絀。
8.室顫
(1)QRS波完全消失。
(2)出現(xiàn)大小不等,極不勻齊的低小波。
9.室性心動(dòng)過速
(1)QRS波群寬大畸形(連續(xù)3個(gè)或以上的室早)。
(2)時(shí)限通常>0.12秒。
(3)心室奪獲或發(fā)生室性融合波。
10.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
三度房室傳導(dǎo)阻滯=RR間期恒定+P波與QRS波無關(guān)+大炮音+心率40——60次/分
11.完全左束支傳導(dǎo)阻滯
(1)QRS波群時(shí)間≥0.12秒。
(2)V1、V2呈rS波或呈寬而深的QS波。
(3)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬或有切跡(M)。
12.完全右束支傳導(dǎo)阻滯
(1)QRS 波群>0.12s。
(2)V1或V2導(dǎo)聯(lián)rsR’“M”,V5、V6S波增寬且有切跡。
13.左心室肥厚
(1)RV5或RV6的電壓超過2.5mV(3個(gè)大格)。
(2)Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尖對(duì)尖向右偏,口對(duì)口向左走。
14.右心室肥大
(1)V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1,呈R型或Rs型。
(2)V5導(dǎo)聯(lián)R/S<1。
(3)Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尖對(duì)尖向右偏,口對(duì)口向左走。
15.急性心肌梗死
出現(xiàn)異常Q波,ST段弓背向上抬高
心梗部位
Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁
Ⅰ、aVL 側(cè)壁(高側(cè)壁)
V1——V3 前間壁
V3——V5 前壁
V1——V5 廣泛前壁
V7——V9 后壁
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