答題模板

——診斷4～5分。

（1）最重要，答錯玩完。注意：這里的診斷絕無可能超綱，所以嚴格按照大綱要求來答題，容易漏寫的第二、三診斷如何避免——公式解題法。

（2）診斷名稱應(yīng)確切，主次分明，順序正確，順序如下：

①主要疾病——患者因為什么不舒服來看?。ㄗ⒁猓?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓寫明幾級，危險分級，糖尿病寫明1型或是2型）。

②并發(fā)癥。

③伴發(fā)病。

（3）對于難以肯定的診斷，可在病名后加“？”。

（4）要明確注明左、右側(cè)，急、慢性，彌漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。

診斷依據(jù)——學會耍流氓（抄題干）4－6分

①病史

②癥狀（概況＋拓展主訴）

③體征（查體）

④輔助檢查

⑤治療

⑥既往病史

漏寫鑒別診斷（4分）

-同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫病名

-根據(jù)癥狀體征鑒別

-盡量不寫英文縮寫

-應(yīng)考對策：禮尚往來＋良惡性相互鑒別

進一步檢查（4分）書寫不全

對策：按邏輯關(guān)系寫

1.一般檢查：血尿便三大常規(guī)、生化，胸片心電圖

2.第一診斷的金標準檢查（副診斷檢查呢？）

3.各鑒別診斷的金標準檢查

4.第一診斷病情發(fā)展的檢查

5.備注：一些萬金油（更多見后）

各種系統(tǒng)常用檢查小結(jié)

呼吸系統(tǒng)：胸部X線或CT、血氣分析（暈菜＋吐＋瀉＋衰）

循環(huán)系統(tǒng)：BNP、心肌酶、心臟彩超；冠心病（DSA，心臟負荷試驗）；動態(tài)心電圖

消化系統(tǒng)：腹部B超或CT，腹部平片＋淀粉酶（腹痛可用）

腫瘤：腫瘤標記物及影像學及核素掃描明確腫瘤分期

泌尿系統(tǒng)：血尿（尿相差位相），蛋白尿（24小時尿蛋白定量），靜脈腎盂造影檢查

風濕系統(tǒng)：ANA，ENA，抗SM，抗dsDNA，RF，ASO，血沉

腦血管?。侯^顱MRI或CT，頸動脈彩超，MRA，CTA，TCD

血液系統(tǒng)：骨髓細胞學、染色體（白血病）、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、葉酸、VitB12等（貧血）

其他：有液體的（痰液、尿液、糞便、積液）均可行細菌性及結(jié)核抗體檢查，抗酸染色等，積液（常規(guī)＋生化檢查）

發(fā)熱：＞38.5℃血培養(yǎng)，血常規(guī)＋CRP＋血沉（結(jié)核）

治療原則書寫不全（4分）

對策（具體化原則）：

1.一般治療：休息、吸氧、食療、支持、運動治療。

2.對癥治療（缺啥補啥）：止痛、止咳、祛痰，補水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等。

3.病因治療

藥物：抗感染（細菌、病毒）、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等

手術(shù)：必要時手術(shù)治療（具體術(shù)式）

4.健康教育（慢性病）

5.必要時病情進展的特殊治療

萬金油：支持治療，對癥治療，免疫、中醫(yī)藥治療

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